患者情况简介：小芳(化名)，女性，16岁，2014年之前有持续两年的间歇性头疼，之后出现主视觉障碍。

　　前期症状：持续两年间歇性头疼，后伴随视觉障碍。

　　国内入院检查结果：

　　神清语利，精神尚可，左侧眼睑略下垂，左眼活动各方向均受限，以外展受限更为显著，视野无明显缺损。

　　国内诊断结果：

　　1. 骨性肿瘤

　　2. 生殖细胞瘤

　　3. 神经鞘瘤

　　4. 双侧上颌窦炎。

　　国内治疗方案：

　　2014年2月13日，国内治疗过程：

　　术前诊断：颅内病变，神经功能障碍

　　左额颞断颧弓入路肿瘤切除术

　　分块全切除肿瘤，大小3.5*4*4 CM

　　国内治疗结果：

　　病情摘要：

　　患者主因“头痛1年，视物成双1个月”以“颅内占位性病变”于2014-02-1收入特需病房。入院时查体:神清语利，精神可，左眼睑略下垂，左眼活动各方向均受限，以外展受限更为显著，视野无明显缺损，瞳孔左:右=4:3，光反射左(+)，右(++)，左侧三叉神经123分布区浅感觉减退，面纹称，伸舌中，颈不抗，四肢肌力V级，肌张力正常存在，双侧肱二三头肌腱反射、膝腱反射正常存在，病理征未引出。入院后常规检查，术前准备，于2014年2月13日全麻下行左额颞断颧弓入路肿瘤切除术，术中见肿瘤位于硬膜外中颅窝底、鞍旁，呈骨性，软便相间，色灰白，边界清楚，血供中等，分块全切除肿瘤，大小约3.5cm×4.0cm×4.0cm。手术过程顺利，术后脱水 抗炎 抗癫痫对症治疗，患者术后恢复顺利。

　　出院神经系统查体：

　　神志清楚，言语流利，精神可，双瞳不等大，瞳孔左:右=4:3，光反射左(+)，右(++)，左眼动受限，四肢活动可，伤口愈合可。

　　出院带药及建议：

　　1，全休叁月

　　2，口服药 奥卡西平 0.3 bid 定期查肝功 血常规

　　3，门诊定期复查 病情变化随诊

　　出院情况：痊愈

　　2014年5月25日MR检查：左侧海绵窦区域出现异常信号

　　2015年2月9日MR检查：左侧颞叶术后改变，左侧鞍旁肿块

　　MR检查发现，国内治疗后，疾病复发。

　　患者的信息发给RPTC的医生之后，医生之间的往来信件：(中文大意)

　　在质子治疗之前还需要再进行一次手术，患者家属选择都在德国进行治疗，联系了德国慕尼黑大学附属医院神经外科专业PROF.TONN，可以做在质子治疗之前进行的手术。

　　国外治疗过程：

　　在术前2015年6月11日的MRT影像中显示，在前颅底区域ACI末梢集成有一个肿胀KM肿瘤，并且伴随蝶窦腔侵润，此外还涉及到海绵窦。此骨肿瘤成分范围在2015年6月12日的CT中确定。

　　在2015年6月11日的眼科检査会诊中怀疑有左侧外展神经局部麻痹，视野确定扩散，存在非特异性缺陷。

　　2015年6月15日，在德国慕尼黑大学附属医院神经外科进行手术：

　　环锯术和显微外科手术切除

　　病理结果：骨软骨瘤

　　1)肉眼可见残余肿瘤 41*1.8Gy(RBE)，总剂量：73.8Gy(RBE)

　　2)术前肿瘤扩大28*1.8Gy(RBE)，总剂量：50.4Gy(RBE) 对放射性耐受良好，总体状况良好，有轻微脱发，之前存在的外展神经麻痹有了明显改善。

　　术后2015年6月23日眼科会诊显示视野基本无改变。

　　由翻译进行的外语语言测试注意到有语言障碍，开始服用抗痉挛性药物左乙拉西坦( Levetiracetam)，EEG脑电图检查没有显示出有潜在癫痫症或者癫痫状态。这种状态可能在出院时候消失，尽管如此，我们还是建议持续服用抗癫痫药物。在全程住院期间，患者可以自主行动并且配合物理治疗进行训练，另外伤口愈合无刺激性。

　　2015年8月3日-2015年9月28日 在慕尼黑质子中心接受质子治疗。

　　德国复查报告原件：

　　2016年4月28日随访复查结果：

　　左侧颅底区域骨软骨瘤保持不变，目前没有肿瘤进展性生长。

　　愈后护理:

　　其他术后护理将在中国进行。必须进行一次缜密的内分泌检查，因为下垂体功能预计会减弱。此外我们建议定期，至少半年，由耳鼻喉科专科医生及眼科医生进行诊断。并且建议3个月内重新做一次MRT检查。

　　总体而言，患者在德国接受手术之后再接受RPTC质子治疗后病情得到控制，回国调养。

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。