性别：男                 
出生年月日：1955年11月16日
就诊时年龄：63岁
就诊地区：德国慕尼黑
就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心
主治医生：Dr. Ronald Richter（罗纳德）
治疗方案：质子放疗
 
病种：鼻咽癌   
首次发病时间：2018年3月
首次发病部位：右侧鼻咽后壁
是否转移：否
转移部位：无
病理结果：未分化鳞状细胞癌
既往史：无
 
病史
2018年3月 患者自觉鼻咽部会有异物感和回吸性鼻涕带血的症状，后缓解。
2019年1月 患者进行头颈部核磁共振，检查结果提示有恶性肿瘤可能。23日鼻咽镜检查，活检报告确诊为鼻咽癌，EBER +，EGFR +，Ki-67：30％，CT3 cNX Cm0 g3。PE-CT确定分期为T3N0。
2019年2月 顺铂和吉西他滨化疗，2个周期
 
治疗经过
诊断：侵犯长头肌和右侧颅底；慢性颈淋巴结炎（不能排除颈淋巴结）。
质子治疗前，慕尼黑质子治疗中心(RPTC)专门为患者适配了真空垫和头肩罩，制作了3mm层厚的方案CT，并使用核磁共振数据进行图像合成。
 
2019年4月11日-5月29日铅笔束质子治疗：
1）对右侧鼻咽肿瘤(附加照射安全区域5mm)和右侧小淋巴结部位通过光电扫描技术进行照射治疗，总次数为33次，单次剂量为2.20Gy(RBE)，剂量为72.60Gy(RBE)；
2）对微观肿瘤增大部位（附加照射3mm安全区域)和微观颈部双侧1b到5区淋巴导流管及咽后部位通过光点扫描技术进行放射治疗，总次数为33次，单次剂量为2.00Gy(RBE)，剂量为66.00Gy(RBE)；
3）对锁骨上淋巴导流管通过光点扫描技术进行放射治疗，总次数为33次，单次剂量为1.80Gy(RBE),总剂量为59.40Gy(RBE)。
使用顺铂协同化疗，每周进行，共5个疗程。
 
放射治疗过程及耐受性：放射治疗第五周时，患者出现一些轻微的副作用，比如放射性的皮肤灼伤和吞咽困难。通过质子中心护士每日敷药，皮肤灼伤控制的很好并不影响质子放射治疗。治疗前预装了胃管，从第五周开始就用胃管进食（注射营养液），治疗计划正常进行。但在放射治疗第六周开始，副作用开始增强，主要体现在口腔溃疡颈部灼伤，医生和护士每天都密切观察副作用的情况，并用药物进行控制，使得治疗圆满结束。

 
 
康复情况
恢复良好，未再复发。

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。