性别：男               
出生年月日：1950年
就诊时年龄：65岁
就诊地区：德国慕尼黑
就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心（RPTC）
主治医生：Dr. Barbara Bachtiary（芭芭拉）高级/首席医师
治疗方案：质子放疗
 
病种：肺癌   
首次发病时间：2015年3月
首次发病部位：左肺上叶支气管
是否转移：是
转移部位：纵膈淋巴结转移
病理结果：小细胞肺癌
既往史：无
 
病史
2015年3月2日，因长期咳嗽等症状入院检查，行支气管镜检查示：小细胞肺癌。CEA 9.11ng/ml，NSE 48.21ng/ml。
2015年3月19日，免疫组化检查后开始化疗（依托泊苷0.1g d1—d5+顺铂50mg d1，40mg d2—d3方案）。
2015年4月8日—4月15日，第二周期化疗。（顺铂40mg d1—d3+依托泊苷100mg d1—d5）。
 
治疗经过
肿瘤标记物：CEA 5.8μg/l，NSE 20.72ng/ml
2015年5月11日—6月10日质子治疗
1).左肺上叶及肺门左侧原发肿瘤；
2).PET正5和6 级纵膈淋巴结转移；
3).PET正7和8级隆脊下及食管右侧淋巴结转移；
4).PET正4L级气管旁淋巴结转移；
5).纵膈、肺门左侧及隆脊下右侧淋巴引流。
剂量：
1-4). 20x2.70Gy(RBE)，总剂量：54.00Gy(RBE)；
5). 20x2.49Gy(RBE)，总剂量：49.80Gy(RBE)。
同时每周（使用顺铂和依托泊苷）化疗，共2个周期
2015年7月，继续行一个周期化疗。
2015年7月27日—8月7日，预防性颅脑质子治疗。
剂量：10*3.00Gy（RBE），总剂量：30.00Gy（RBE）
 
2015.5.4 肺部（放疗计划图）
 
 
2015.7.21 脑部（放疗计划图）
 
放射治疗的过程和耐受性：在预防性质子治疗前，患者自述：吞咽困难状况改善，右侧气管至肺门位置的疼痛明显好转。腰椎区再次出现背部疼痛，在MRT检查中怀疑出现血管瘤，服用止痛药后疼痛有所缓解。患者还表示出便秘和咳清痰状况，后咳嗽症状缓解。患者在德国期间体重大约减少4公斤，但未感觉任何程度的食欲降低。                                                 
患者对脑部质子治疗耐受性良好，每日一次服用2mg地赛米松，期间患者未出现颅压增加症状，但在随后的治疗过程中出现胃痛状况，于是建议停用地赛米松，并定时服用40mg泮托拉唑。   
 
 
康复情况
回国后康复情况良好
 
影像对比：
 
 
 
 

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。