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日本看病 日本专家对化疗的看法
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药物是我们恢复、保持、提高健康的辅助物品。镇痛剂缓解疼痛,解热剂降低体温,化疗药物发挥抗癌效果。但是单独使用化疗的疗效最多30-40%,多数情况没有疗效是化疗的一大特性。使用有效率(※1)10%、20%的化疗药物,对于有效的患者来说效率是100%,阻止癌细胞的增殖。对于化疗无效的患者来说,使用药物不但无法受益,反而起到毒药的效果。
据日本看病中介携康国际了解。近些年,人们开发了很多新的化疗药物,整体数据显示治疗癌症的成绩的确提高了。而对于个体患者只有使用了这些药物才知道是否有效。开始化疗时,必须充分说明这些,让患者完全理解化疗药物的性质。
※1 化疗药物药物的有效率评价:肿瘤完全消失“完全奏效=CR”,肿瘤缩小30%以上“部分奏效=PR”,肿瘤大小维持不“变疾病稳=SD”,肿瘤增大20%以上“疾病进展=PD”。
何时停止化疗
对于不可切除或者复发的实体瘤癌症,化疗是标准治疗方法,但是总有无法继续下去的时候。
癌症的来势凶猛,没有化疗药物可用时,或者患者的全身状态恶化,不能再持续化疗时,我们必须停止化疗。
据日本看病中介携康国际了解。 癌症的恶化表现为脏器损伤。比如,患者肝脏转移并发生肝功能损伤,发生肠梗阻时,可用的化疗药物就非常有限。肝功能代谢(※2)和肾功能排泄(※3)的化疗药物,无法在发生了肝肾功能障碍的患者上使用。肠梗阻的患者不能使用肠道排泄的药物。
评价癌症患者的全身状态时国际上常用PS标准,身体状态分为0-4的5个阶段,显示患者日常生活受限程度。数字越大意味着状态越差。
0:对活动没有任何影响,与发病前的日常生活一样自如。
1:机体的剧烈活动受限,但是可以步行,可以完成日常家务劳动。
2:可以步行,能自理生活,但是不能劳动或工作。白天卧床时间低于50%。
3:不能自理生活。白天卧床时间超过50%。
4:完全不能活动,生活无法自理。完全卧床。
大多数临床试验要求患者全身状态在PS2以下才能参加。对于PS3以上的患者,即使有可用的化疗药物,也要谨慎使用。
据日本看病中介携康国际了解。当患者主动要求不再使用化疗药物时,医疗机构应该停止化疗。有些患者看到其他患者的治疗经历,认识到化疗的局限性,对化疗没有任何期待,本身就拒绝化疗。
也有一部分患者,看到化疗的强烈副作用以及对经济造成损失,使患者生活质量下降,预判生存期后,拒绝化疗的。
是否化疗,受到患者的人生观、治疗意愿的影响。
※2、※3 药物从机体内消失的路径分为肝脏代谢和肾脏排泄。肝脏代谢的药物在肝功能低下时代谢受限,药物将存积,肾脏排泄的药物在肾脏功能低下时很难排泄,也发生体内存积。
治疗指南的加减治疗
据日本看病中介携康国际了解。癌症的治疗一般在治疗指南的框架下进行。治疗指南是根据患者病情制定的广泛性的最低标准和方针。指南并不能针对不同患者的具体情况提供治疗方案。
实际上,患者的性别、年龄、家庭情况、价值观都不同。在我们医院住院的东京患者与北海道患者就有很大的不同,人生观不同,需求也不同。我们医院不能以治疗指南为标准,向患者提供千篇一律的治疗方案。
10个癌症患者就有10种治疗方法,以治疗指南为基础,为每位患者提供量身定制的方案才是我们医生该做的。
据日本看病中介携康国际了解。因为无法忍受化疗的副作用要求减少药物剂量的患者为数不少。按照标准剂量的80%控制副作用使药物治疗得以持续的例子很多。其中,部分患者减量至50%后化疗仍然有效。但是减量也可能造成治疗无效或缩短生命期,必须事先向患者事先说明。当减量化疗药物治疗无效,而不能再投放更大剂量的“毒药”时,应该停止化疗。停药后肿瘤可能进展。
患者的身体情况不允许继续化疗时,即使患者要求化疗,主治医生也不能继续治疗。此时,患者会很不安,我们停止化疗后,可以为患者提供缓解治疗,缓解疼痛和精神压力等,尽可能帮助患者继续稳定生活。
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