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全身化疗对宫颈癌的影响
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据国外学者报道,宫颈癌诊断于分娩或产褥期,复发于侧切伤口。妊娠期宫颈癌全身化疗有效,但新辅助治疗的意义尚不明确。例如,Manara等人。报告1例NB期宫颈癌,于妊娠14周诊断,26岁,顺铂联合博莱霉素化疗,于妊娠38周分娩健康婴儿。
事实上,顺铂在宫颈癌的治疗中更为常用。此外,还有一例健康婴儿在顺铂联合紫杉醇化疗后分娩;有几例报道在怀孕期间,紫杉醇或长春新碱联合顺铂联合顺铂可以延长怀孕时间,这样母婴就安全了。
妊娠期宫颈癌的治疗需要综合分析肿瘤分期和孕龄;妊娠早期可适当用于终止妊娠后肿瘤的治疗。另外,在计划的延迟治疗中仔细随访,或许可以顺利完成妊娠。
放射治疗可导致胎儿死亡和自然流产。由于育龄期宫颈癌患者众多,必须保留生殖功能的要求,使宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫取代子宫癌根治术,成为部分Ⅰ期患者的选择。6年行宫颈癌根治术21例,8例无残留肿瘤,8例仅有少量残留肿瘤,但无Lvsi。
另外,2例Lvsi患者边缘阴性,无淋巴结转移;2例患者行阴式子宫切除术获得阴性边缘。共有18/21的患者接受了根治性宫颈切除术以保持其生育能力。
单胎妊娠剖宫产1例,同时切除子宫,无残留肿瘤。术后1例在宫颈癌根治术前1周怀孕,20周胎膜自然破裂,需行子宫切除术切除胎儿及其附件
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