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术后肿瘤的残留率如何?
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国外临床应用发现术后某些症状的改善并不意味着肿瘤完全切除。术后几个月复查影像学检查可评价肿瘤切除程度;术后早期影像学检查不利于判断手术效果,因为术野可能有水肿、出血和止血物质。
国外治疗领域的研究表明,肿瘤术后残留率为66%-86%,但不同患者的复发率差别很大。放射治疗和立体定向放射治疗通常不是垂体非功能性腺瘤的首选治疗方法,但可以辅助治疗术后残留肿瘤和术前侵犯鞍上、海绵窦的肿瘤。
由于放射治疗的副作用,大多数学者建议只有在肿瘤残留生长时才进行放射治疗。Tanaka等人最近重点研究了剩余非功能性腺瘤的自然病程,并分析了肿瘤体积倍增时间、患者年龄、增殖指数(MIB-1)和肿瘤生长等因素。
结果:40例患者平均随访53个月,61岁以下与61岁以上肿瘤倍增时间有显著性差异。老年患者肿瘤倍增时间明显延长,建议在制定治疗方案时应将年龄作为独立因素考虑。也有许多研究表明药物治疗对垂体非功能性腺瘤无效。
在最近的一个研究组中,9例非功能性腺瘤患者用麦角蛋白治疗。卡麦角林治疗1年后,67%的患者出现D2多巴胺受体表达,56%的患者MRI显示肿瘤缩小,但仅有2例肿瘤明显缩小。其他药物,包括溴隐亭,其他多巴胺受体激动剂,GnRH激动剂和拮抗剂,奥曲肽,没有明显的效果,很少使用。
TSH腺瘤性垂体瘤约占全部垂体瘤的1%~2%。在临床表现上,患者常有长期甲状腺功能不全症状,如心悸、腹泻、体重减轻、乏力、眼球突出等,除国外治疗外,还有肿瘤占位引起的头痛、视力改变、垂体等症状
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