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星形细胞瘤能否进行活检术
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国外医生认为MRI是诊断脊髓肿瘤的主要影像学方法。在某些情况下,MRI可以准确预测肿瘤的组织学类型。髓内星形细胞瘤和室管膜瘤可导致脊髓实质性占位,常可见囊腔或空腔。
增强MRI显示髓内星形细胞瘤呈不均匀强化或囊性改变。室管膜瘤通常表现为均匀强化,很少表现为囊性;脑膜瘤发生于神经孔,在MRI上表现为典型的哑铃征。一般来说,对于硬膜外转移瘤,MRI常见的肿瘤起源于脊柱的骨质部分,压迫或变形脊髓。
在某些情况下,它们经常阻塞蛛网膜下腔。在相关病理学上,原发性脊髓肿瘤或神经根肿瘤与颅内肿瘤细胞类型相似,均来源于神经根的胶质细胞(星形细胞瘤和室管膜瘤)或雪旺细胞或硬脑膜细胞。资料分析表明,转移瘤的病理与原发瘤相似。
在手术治疗方面,脊髓肿瘤治疗的目的是确认肿瘤的性质,缓解症状。脑膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤的理想治疗方法是全切除。星形细胞瘤占成人髓内肿瘤的90%。与室管膜瘤不同,星形细胞瘤与正常脊髓无明显界限。
评估次全切除与神经损伤之间的得失是比较复杂的。国外医疗机构依诺美康了解到,脊柱星形细胞瘤5年生存率为50%-60%,手术切除程度对生存无影响。
大多数星形细胞瘤为Ⅰ级或Ⅱ级,10%为晚期星形细胞瘤。组织病理学分级通常是影响预后的关键因素。Ⅰ级肿瘤患者5年生存率为80%,N、D1级肿瘤患者5年生存率仅为15%。对于大多数弥漫性脊髓星形细胞瘤患者,只有活检才能证实
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