在2020年1月13日英国癌症研究所官方网站发表的《放射治疗可用于治疗难治性膀胱癌》一文中可以看到。 　　根据他们的一项新的临床试验，更有针对性的放射治疗可以有效地治疗已经扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌。这项试验还发表在《临床肿瘤学杂志》上。
　　据出国看病服务机构携康国际了解，这种癌症也称为淋巴结阳性膀胱癌，预后非常差，通常不接受放射治疗。姑息治疗传统上被用来控制疼痛和其他症状。
　　英国癌症研究所的专家与皇家马斯登癌症中心的研究人员和临床医生合作，进行了一项二期临床试验，以评估对膀胱癌扩散至盆腔淋巴结患者进行放射治疗的疗效。试验参与者还包括尚未扩散到盆腔淋巴结的癌症患者，但被认为有很高的淋巴结扩散风险。
　　本研究旨在探讨IMRT治疗膀胱及盆腔淋巴结病变的疗效及毒性。
　　IMRT是一种放射治疗。当机器在病人身体周围移动时，引导放射束的形状与肿瘤的形状紧密匹配。
　　化疗和切除膀胱和盆腔淋巴结的手术确实可以让一些患者控制病情，但放疗通常不包括在治疗计划中。
　　关于在膀胱癌治疗中使用放射治疗的关注集中在与辐射对整个骨盆的毒性影响相关的风险上。由于肿瘤周围健康组织的功能会受到辐射损伤，放疗会导致腹泻、尿失禁、直肠出血等症状。
　　这些症状的严重程度分为0-4级。
　　英国癌症研究所泌尿道癌教授、皇家马斯登泌尿科医生、试验负责人罗伯特·赫达特教授说：“我们假设，IMRT可以尽可能增加肿瘤的辐射剂量，尽可能减少健康细胞的辐射剂量，从而降低患者发生副作用的风险。”。
　　在这个试验中，一些患者在开始放疗前接受化疗，试图使肿瘤缩小，这就是所谓的新辅助化疗。这使得研究人员能够评估是单独使用化疗，还是化疗联合放疗，可以为这些患者提供更佳治疗可能.
　　试验中37名患者接受了IMRT。全膀胱、盆腔淋巴结、肿瘤床及受累淋巴结均行放射治疗。研究人员使用CT扫描来观察这四个区域，并为每个病人制定了放射治疗计划。
　　患者每天接受由锥束CT成像支持的IMRT放疗，这使得临床医生能够获得待治疗区域的虚拟3D图像。
　　放疗结束后，于第4、8、12周复查，以确定治疗是否有副作用。随访3年，每6个月1次，5年1次。
　　虽然大多数患者(70.3%-82.4%)有腹泻、尿频等副作用，但多数为轻中度，症状治疗后数周内消失。
　　治疗1年后，副作用发生率明显下降。只有5%的患者在治疗一年后出现严重的3级和4级副作用。治疗4年后，未见严重副作用。
　　总的5年生存率为34%，与单纯接受化疗和手术的淋巴结阳性膀胱癌患者相当。
　　罗伯特·赫达特教授补充道：“这项试验表明，对淋巴结阳性的膀胱癌患者，对盆腔淋巴结和膀胱进行IMRT放疗是可行的，患者可以接受并耐受适当剂量的放疗。”。
　　“虽然需要更多的研究来结合放化疗来提高生存率和减少复发，但对于淋巴结阳性的膀胱癌患者，IMRT是一个有希望的新选择。