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肿瘤外科手术都有哪些障碍
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面部手术当中,容貌缺陷主要通过整形外科重建来解决,但各种类型的上颌部矫形器、还需要根据患者面部轮廓和曲线来定制。口腔、咽喉部的肿瘤外科手术,切除后常出现不同程度的咀嚼、吞咽、发声障碍。
当手术切除上领骨后,通过训练残余肌肉的功能可以增强咀嚼和吞咽能力;特制的吸管或餐具、也能帮助将食物正确放置在咽部或食管,从而帮助吞咽动作。全喉切除术后患者,将完全失声且需终生气管切开。
术前,应由一名一位言语病理学家、为患者介绍和解释术后交流方式的问题。术后的交流,可从写字、交流板或打字机开始,但患者应尽早训练使用人工电子喉。此外还有一种手持电池充电式的膜片,能紧密贴合在颈部,通过组织传导声波到口腔,在口腔发生共振。
训练患者用食管发声,则需要更多的训练;那是一种通过舌头、将气体堵在食管上段然后再突然释放入喉,从而产生一种打嗝样的低音。经训练后,患者可用这种音“说”出单词。
在一部分患者,可手术重建一个气管咽分流管,使患者可发出较正常的声音。去气管切开后喉部重建的患者,是无法在举物、推物或排便等动作时憋气的,除非人工关闭造口;永久性的气管造口术,不仅仅需要良好的局部护理,还需要从造口处吸入湿润的空气。
在这些患者的康复治疗中,造口用一块纱布覆盖,用以阻挡尘埃和其他异物,及提供合适的支撑。
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