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转移性乳腺癌患者 如何扩大其生存期?
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在美国,除非伴有临床禁忌证,紫杉醇还用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌、以及辅助化疗后6个月内发生复发的乳腺癌患者,包括既往使用过蒽环类药物的患者。不仅如此,在一项研究中发现,在腋下淋巴结阳性的术后乳腺癌患者中,经过标准的阿霉素为基础的联合辅助化疗后给予紫杉醇,可以进一步提高无病生存期和总生存期,因此获得了适应证。
起初研究还证明,在早期高危乳腺癌患者中,选择含紫杉类药物的序贯方案,尤其是剂量密集方案是具有优势的。另外,在腋淋巴结阳性或腋淋巴结阴性、但存在高危因素的乳腺癌患者中,选择紫杉醇每周方案优于紫杉醇三周方案
其他的以紫杉类药物为基础的联合方案,治疗特殊适应证也获得批准;在转移性乳腺癌患者的一线化疗中,吉西他滨联合紫杉醇生存期优于单药紫杉醇。因此在这种情况下,吉西他滨联合紫杉醇方案获得批准,与此类似,HER-2阳性的乳腺癌患者一线治疗时,曲妥珠单抗联合紫杉醇生存期优于紫杉醇单药。
在转移性乳腺癌患者一线治疗时,贝伐单抗联合紫杉醇生存期优于紫杉醇单药,因此这两个联合方案,也获得了有前提条件的适应证许可。在美国,紫杉醇还批准用于二线治疗与AIDS有关的Kaposi肉瘤,以及联合顺铂一线治疗无法放疗、或失去根治性手术机会的IV期非小细胞肺癌患者。
多西紫杉醇更早批准用于治疗、蒽环类药物化疗失败的转移性或局部晚期乳腺癌患者,后来适应证扩大为所有二线治疗。后来研究证明,卡培他滨联合多西紫杉醇方案,在蒽环类药物化疗失败的局部晚期或转移性乳腺癌患者中的疗效,优于多西紫杉醇单药。
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