长期以来，日本、欧美病理学家对胃上皮内瘤变和早期胃癌的病理诊断标准存在争议。 西方病理学家认为，肿瘤细胞突破上皮基底膜，浸润到黏膜固有层是诊断恶性肿瘤的前提，而局限于上皮基底膜的不典型增生，即使是VIP胃上皮内瘤样病变，也不能确诊为癌。
本诊断标准的背景是：
　　(1) 粘膜内癌淋巴结转移较少;。
　　(2) 可避免临床过度治疗;。
　　(3) 浸润是癌症的客观证据;。
　　(4) 可以避免复杂的组织学解释。
　　但是，该标准也存在缺陷。
　　(1) 癌症的诊断不取决于组织学改变，而取决于肿瘤的位置;。
　　(2) 活检很难诊断癌症;。
　　(4) 这一原则阻碍了病理学家区分上皮内瘤变和上皮内瘤变的努力;。
　　(5) 更重要的是，这一原则往往使活检标本与切除标本的病理诊断结果不一致。临床医生低估了胃上皮内瘤变的风险，这将影响临床治疗方案的选择和患者的预后。60%到81%的VIP特异性上皮内瘤变患者在几个月到三年的随访期内发展为胃癌。据日本看病服务机构携康国际了解，明确浸润是西方病理学家诊断胃癌的标准。然而，在临床实践中，根据这一标准，病理学家很难在活检标本中诊断出癌症，因为通常无法确定是否有浸润。
　　另一方面，日本看病服务机构携康国际了解到，日本病理学家诊断癌症的依据是细胞和组织的异质性程度，而不是侵袭的位置和深度。术语“无创性癌”用于反映具有细胞形态和/或“癌”的结构异型性的病变，而不管它们是否有固有层浸润。因此，西方病理学家诊断为VIP型上皮内瘤变的患者，往往被日本病理学家诊断为无创性黏膜内癌。
　　更为重要的是日本病理医师依据这一标准做出的诊断与ESD或手术切除标本的病理诊断结果有较好的一致性，即部分被日本病理医师在胃黏膜活检时诊断为癌的病例，手术或ESD标本证实为早期胃癌或进展期癌。
　　这也可以解释为什么日本早期胃癌的检出率高于其他国家。
　　西方病理学家诊断为低级别腺瘤/不典型增生7例，日本学者诊断为癌症4例，可疑癌1例，腺瘤2例;。
　　在西方病理学家诊断为VIP腺瘤/不典型增生的12例中，日本病理学家诊断为癌症11例，可疑癌症1例;。
　　多数西方病理学家诊断VIP型腺瘤/不典型增生伴可疑癌6例，全部日本病理学家诊断为癌。值得注意的是，据日本看病服务机构携康国际了解，日本病理学家对活检的诊断与手术切除后的诊断高度一致。日本和西方病理学家在手术切除后诊断为癌症的病例，在活检时已被日本病理学家诊断为癌症。