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淋巴瘤的初次治疗通常比二次治疗好
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对于肿瘤患者,应当从癌变过程中的病因学、病理发生学、病理学和生物化学角度考虑,并从人道主义对待,将患者视作一位和这种可怕疾病奋斗的战友。内科肿瘤学家的培训,起初是在肿瘤研究所、血液学的分组和药理学系。
美国内科学Board将内科肿瘤学,确定为一个独立的分支,内科肿瘤学已经认证约8千位内科肿瘤学主任医师、美国临床肿瘤学会已经有超过2.5万名会员,美国癌症研究学会的会员也已经超过2.6万名,其中1/3是医师。内科肿瘤学家和血液学家,对于造血组织肿瘤和培训方面互有交叉的共同兴趣;但由于两个学科都越来越复杂,需分开培训。
内科肿瘤学方面,一般是由内科学分出的一个亚学科,这一医学分支的标志是能从事癌症的诊疗,安全地使用对患者、具有风险的现代分子生物学相关药物。,今天正在进入个体化医学,内科肿瘤学家应当懂得恶性转化的分子生物学基础,并能将这些知识用于癌症患者的预防、早期发现和治疗。
有些内科肿瘤学实施的原则比较详尽,这些规定虽然不是数字上明确的规定或严格的规范,作者提出的要点,无疑可供青年医师和经验丰富的老专家的参考。肿瘤在综合治疗中,需要和有关专业的同道协商;内科肿瘤学的成功,取决于能否和其他学科特别的合作。另外,和护理肿瘤学、精神肿瘤学、神经肿瘤学、妇科、康复医学的合作也十分重要。
癌症和治疗中,更常见的并发症是感染,这样也当然需要和感染病专家共同处理。目前,由于很多患者可以长期存活,这样就需要和基层医师合作以随访患者,有时还需要和心理学家和精神病学家配合。有时还需要处理这些长期存活患者的复杂问题,和治疗的后遗症。
内科肿瘤学实施的原则上,癌症治疗应当是综合的,需要其他相关同行共同讨论。对癌症来说,需要敏锐的临床思考和组织学检查,有数据证实预防癌症的基础是对药物的作用机制。初次治疗比二线治疗效果更好,更好的治疗多数是通过临床试验、发现的癌症的监视。
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