根据一项新的临床试验，更有针对性的放疗可以有效地治疗已经扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌。该试验发表在《临床肿瘤学杂志》上。 　　这种癌症也称为淋巴结阳性膀胱癌。据出国看病服务机构携康国际了解，其预后很差，通常不进行放疗。姑息治疗传统上被用来控制疼痛和其他症状。
　　英国癌症研究所的科学家与皇家马斯登癌症中心的研究人员和临床医生合作，进行了一项二期临床试验，以评估对扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌患者进行放射治疗的疗效。试验参与者还包括尚未扩散到盆腔淋巴结的癌症患者，但被认为有很高的淋巴结扩散风险。
　　本研究旨在评价IMRT治疗膀胱和盆腔淋巴结病变的疗效和毒性。
　　IMRT是一种放射治疗。当机器在病人身体周围移动时，引导放射束的形状与肿瘤的形状紧密匹配。
　　据出国看病服务机构携康国际了解，化疗和切除膀胱和盆腔淋巴结的手术确实能使一些患者控制病情，但放疗通常不包括在患者的治疗计划中。人们对膀胱癌放射治疗的关注主要体现在与辐射对整个骨盆的毒性影响有关的风险上。由于肿瘤周围健康组织的功能会受到辐射损伤，放疗会导致腹泻、尿失禁、直肠出血等症状。
　　将这些症状的严重程度分为0-4级，尽可能增加对肿瘤的辐射。英国癌症研究所主任、皇家马斯登泌尿科医生、尿路癌教授罗伯特说：“我们假设使用IMRT可以尽可能增加对肿瘤的辐射剂量，同时尽可能减少对健康细胞的辐射剂量，从而降低患者的副作用风险。”
　　在该试验中，有些患者在开始放疗前接受了化疗，试图使肿瘤缩小，这就是所谓的新辅助化疗这使得研究人员能够评估单独化疗或化疗联合放疗是否能为这些患者提供更好的治疗可能性。
　　在本试验中，37名患者接受了IMRT。全膀胱、盆腔淋巴结、肿瘤床及受累淋巴结均行放射治疗。研究人员使用CT扫描来观察这四个区域，并为每个病人制定了放射治疗计划。
　　患者每天接受锥束CT成像支持的IMRT放疗，这使临床医生能够获得待治疗区域的虚拟3D图像。
　　放疗结束后，分别于第4周、第8周和第12周对患者进行复查，以确定治疗是否产生毒性和副作用。随访3年，每6个月1次，5年1次。
　　虽然大多数患者(70.3%-82.4%)有副作用，包括腹泻和尿频，但多数为轻中度，症状治疗后几周内消失。
治疗1年后，副作用发生率明显下降。只有5%的患者在治疗一年后出现严重的3级和4级副作用。治疗4年后，未见严重副作用。总的5年生存率。一个有前途的新选择是34%，与单纯接受化疗和手术的淋巴结阳性膀胱癌患者相当。
罗伯特·赫达特教授补充道：“这项试验表明，对于淋巴结阳性的膀胱癌患者，对盆腔淋巴结和膀胱进行IMRT放射治疗是可行的，虽然还需要更多的研究来结合放化疗来提高生存率和减少复发，但IMRT是一种有希望的治疗淋巴结阳性膀胱癌的新方法。