肿瘤可以扩散到肾外，常见的是腹部淋巴结和肺部。通过及时和积极的治疗，在大多数儿童中成功治疗了肾母细胞瘤。可以使用多学科方法，包括手术和/或化学疗法和/或放射疗法的组合。波士顿儿童医院的外科医生和实体瘤肿瘤学家在治疗患有肾母细胞瘤的儿童方面拥有广泛的专业知识，特别是那些双侧肿瘤，大肿瘤或难治的儿童。
其他地方很少见到肿瘤亚型。我们的多学科团队吸收了来自Dana-Farber癌症研究所和波士顿儿童医院的专家，共同制定周到和精确的治疗计划。Dana-Farber /波士顿儿童医院的Wilms肿瘤专家开创了重要的新手术和医疗方法来治疗Wilms。他们还通过National Wilms Tumor Study Group和Children's Oncology Group在大型合作研究中发挥关键作用。这些研究严格地比较了治疗计划，以确定更有效和更安全的治疗方法，并在过去三十年中帮助大大推进了Wilms肿瘤治疗。
分期
肾肿瘤通常分为五个阶段。根据儿童癌症中心的儿童肿瘤组织（COG）的指导，按照以下方式对肾母细胞瘤进行分期：
第一阶段：肿瘤仅限于肾脏，可以通过手术完全切除。大约20％的肿瘤是I期。
第二阶段：肿瘤延伸到肾脏以外，但可以通过手术完全切除。这包括约22％的肿瘤。
第三阶段：肿瘤不能通过外科手术完全切除或在手术时溢出，但疾病仍局限于腹部。大约32％的肿瘤是第三阶段。
第四阶段：疾病从腹部扩散到血液中，可能存在于身体的其他部位，通常是肺部或肝脏。大约20％的病例是IV期。
第五阶段：在诊断时在两个肾脏（双侧肿瘤）上发现肿瘤。大约6％的病例发生这种情况。
治疗
您孩子的医生将根据以下几个因素确定具体的治疗方案，包括：您孩子的年龄，整体健康状况和病史；肿瘤的类型，位置和大小；疾病的程度（阶段）；您的孩子对特定药物，程序或疗法的耐受性；你的孩子的医生如何期待疾病的进展；肿瘤的遗传特征。Wilms肿瘤治疗的第一步是手术切除肿瘤。常见的手术是根治性肾切除术，它可以切除整个肾脏，肾脏周围的组织，输尿管和肾上腺（位于肾脏顶部）。如果肿瘤仅在一个肾脏中发生，则执行该操作。
一些低级别Wilms肿瘤病例可单独手术治疗。如果您的孩子患有双侧肾母细胞瘤（两个肾脏肿瘤）或已知肾癌易感，您的孩子的医生可能会建议进行部分肾切除术或保肾手术，旨在切除肿瘤，同时留下更为大量的健康肾组织。在极少数情况下，当肿瘤非常大时，您孩子的医生可能会建议化疗，以便在手术前缩小肿瘤。在某些情况下，活检可能是您孩子的第一次手术，以便在治疗前确定诊断。
肾母细胞瘤特别是双侧肿瘤的外科手术，应在专门的中心进行，经验丰富的外科医生在技术先进的环境中工作，可以提供合适的肾脏手术。Dana-Farber/Boston Children的外科医生在治疗肾母细胞瘤方面拥有丰富的专业经验。手术后通常进行化疗，有时进行放射治疗。化疗的类型和对放射的需要由肿瘤阶段（肿瘤的扩散程度）和肿瘤类型决定。放射疗法，包括已经扩散到腹部或肺部的淋巴结的任何肿瘤。
在极少数情况下，可以使用干细胞移植，包括移植您孩子自己的干细胞。这允许您的孩子的医生在难以治疗的肾母细胞瘤病例中进行高强度化疗。干细胞移植和管理其效果所需的治疗是复杂的并且涉及一些风险。您的医生会为您提供有关预期结果的更详细信息。治疗其他肾脏肿瘤：恶性横纹肌样瘤曾被认为是肾母细胞瘤的一个子集，但现在被归类为单独的肿瘤类型。其他类型的肾肿瘤包括肾细胞癌，肾透明细胞肉瘤，囊性肾瘤和先天性中胚层肾瘤。
Dana-Farber/波士顿儿童肾脏肿瘤计划的研究人员进行实验室和临床研究，旨在提高对儿童肾脏肿瘤的理解和治疗。我们还通过儿童肿瘤学组（COG）和我们的三位专家提供临床试验。
以下是新的一些研究
确定Wilms肿瘤的更佳治疗方法：过去三十年来，在Wilms肿瘤治疗方面取得了重大进展，主要是因为国家Wilms肿瘤研究小组和儿童肿瘤学组的研究，Dana-Farber/Boston Children的医生在其中扮演了重要角色。这些研究严格地比较了治疗方案，并帮助确定了每个阶段和类型的肾母细胞瘤的治疗方案。由Dana Farber/波士顿儿童医生发起的COG研究证明，患有小肿瘤的幼儿（不到两岁）只能通过手术安全治疗，无需化疗或放疗。该研究还根据特定的遗传学发现为I期，II期和III期肿瘤患儿提供了治疗调整。这项研究是儿童肾脏肿瘤的头个研究，以个体儿童肿瘤的生物学为基础进行治疗。
对双侧肿瘤患儿进行风险分层治疗：小儿肾脏肿瘤的传统治疗方法分为两个步骤：外科医生尽可能多地切除肿瘤，然后肿瘤科医生使用化学疗法来杀死剩余的癌细胞。如果肿瘤是双侧的（出现在两个肾脏中），有时也会在手术前使用化学疗法来减小肿瘤的大小，从而节省大量的健康肾组织。我们的研究人员正在研究在整个治疗过程中使用连续病理学评估，以评估双侧儿童肾脏肿瘤的更佳治疗方法。
寻找标记：研究人员正在进行研究，以更好地了解如何诊断和治疗肾脏肿瘤。例如，我们的研究人员正在研究肾脏肿瘤是否会在儿童尿液中发出标记物。如果被发现，这些标记物可用于筛查复发性癌症的早期复发。它们还可以帮助临床医生预先筛查肿瘤类型，因此治疗可以根据儿童肿瘤的确切构成进行个性化。Dana-Farber/BostonChildren's也参与了美国全面的精准癌症医学计划之一，名为Profile。这个重要的研究项目将建立一个包括Wilms肿瘤在内的所有类型癌症的遗传变化数据库。这项研究正在推动科学家对癌症遗传原因的理解，以及这些信息如何改善治疗。
临床试验
对于许多患有罕见或难以治疗的儿童，临床试验提供了新的选择。