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结直肠癌的预测治疗是否有效
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国外一项m期临床试验,是在晚期结直肠癌患者中进行的,而且此项临床试验是迄今为止为出色的、关于实体瘤抗新生血管生成治疗的临床试验。赴美就医领域在早些年的随机临床试验,尚未接受治疗的转移型结直肠癌患者中,比较了采用传统IFL化疗联合贝伐单抗,或单独使用IFL的效果,结果显示IFL联合贝伐单抗,可以显著提高总生存期。
延长无进展生存期和提高整体应答率,这个试验为抗新生血管生成药物,联合化疗药物的使用会延长患者生命,提供了确凿的证据。基于此美国食品药品管理局,批准贝伐单抗与包含氟尿嘧啶的化疗药物联合使用,作为转移型结直肠癌的一线治疗方案。
遗憾的是结果显示,同时使用靶向EGFR和VEGF治疗的患者,其PFS和生活质量都较差,客观反应率和总生存期没有显著提高,这些结果的机制解释尚不清楚。利用生物标志物,去预测抗VEGF治疗,对结直肠癌的疗效基本上也是无效的。
Hunvitz试验的分析结果显示,VEGF-A,TSP和微血管密度的表达水平,与抗VEGF治疗的临床收益无关。已知对结直肠癌的发生至关重要的原癌基因(如K-Ras,b-raf,p53)的表达水平,也与抗VEGF治疗的临床收益无关。
而一项针对转移型乳腺癌的U期临床试验显示,高血压的出现与抗VEGF治疗的临床收益相关。赴美就医领域近几年新的化疗药物,与生物药物的出现,使晚期结直肠癌患者的生存率显著提高,这种变化使抗VEGF治疗,在该疾病上的应用变得更加复杂。
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