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类癌综合征患者的耐药情况
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联合替莫唑胺和卡培他滨治疗,在一些小样本系列研究报道中,获得了较高有效率。然而由于前瞻性对照临床研究缺乏,使得替莫唑胺或替莫唑胺联合方案的化疗,在胰腺神经内分泌肿瘤的作用有待进一步证实。
对于某些类癌综合征患者,初步数据显示其在耐药患者中,会产生一定的作用。过去生长抑素类似物,被用来控制类癌综合征相关的临床症状。比如一项安慰剂会随机对照、双肓、前瞻性临床研究,进而发现奥曲肽可以显著提高初治患者的疾病进展。
在一些时间节点上,中位疾病进展时间在治疗组和安慰剂组中,分别为14.3个月和6个月。对临床上的某些肿瘤情况,是否具备内分泌活性并不影响疗效。而肝脏肿瘤负荷的高低,通常为其预后因子。
然而,在神经内分泌肿瘤中,是否应用奥曲肽和兰锐肽,能控制肿瘤进展至今仍未有定论。类癌的化疗对于大多数中肠神经内分泌肿瘤而言,目前没有证据支持化疗。而胰腺神经内分泌肿瘤中,以链佐星为基础化疗,可以获得35%〜55%的反应率。
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