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转移性肾细胞癌的治疗及效果
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目前,美国已经批准了6种药物,可用于转移性肾细胞癌的治疗。其中包括VEGF和PDGF受体,及酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼,VEGF的中和抗体贝伐单抗等。还有雷帕霉素靶蛋白的两种抑制剂,西罗莫司和依维莫司。
在透明细胞肾细胞癌中,酪氨酸激酶抑制剂,可能通过抗血管生成活性、和直接抗肿瘤细胞效应,然后共同发挥作用。但确切的作用机制,以及肿瘤如何对该药产生抗药性,仍待进一步阐明
另一方面,通路的可调节表达及稳定性,已作为转移性肾细胞癌的二线治疗药物。正在研究另外一些潜在治疗靶点,如VHL-H1F通路和mTOR通路中的其他靶点,以及肾细胞癌中、一些新的分子改变提示的可能靶点。
值得一提的是,正在进行的透明细胞癌相关基因组研究,如国际基因组联盟和癌症基因组图谱计划,将很快解析出透明细胞癌分子改变的更完整图景。对于分析HLRCC与乳头状肾细胞癌的关系,及功能丧失的问题,是HLRCC区别于没有FH突变的、其他乳头状肾细胞癌的关键分子事件。
尽管转移性透明细胞肾细胞癌的治疗,取得了重大进展,但现有的这些药物、在转移性肾细胞癌中效果一般。目前,仍需寻找更有效的系统性治疗方案。去更好地了解、散发性和遗传性乳头状肾细胞癌的分子改变,就是发现新治疗靶点的关键所在。
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