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单纯小细胞癌的免疫情况
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大多数神经内分泌癌患者,都表现有前列腺腺癌典型的局部症状和体征。当然,这些患者经常出现副 肿瘤综合征。库欣综合征是为常见的,它与肿瘤细胞内促肾上腺皮质激素(ACTH)、及免疫活性相关。
其他临床症状,包括恶性高钙血症、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH),及重症肌无力综合征。小细胞癌是一种侵袭性强、且迅速致命的疾病。从类癌样癌的形态结构(低级别神经内分泌癌)到小细胞未分化(燕麦细胞)癌,前列腺神经内分泌癌,会根据不同的类型而呈现不同特征。
这些肿瘤与发生在肺、或其他部位的同名肿瘤的细胞,形态一致。在大多数病例中,典型的腺泡腺癌是存在的,至少是局灶存在,也可以见到不同类型肿瘤之间过渡的现象。对于Gleason呈实性结构的前列腺癌病例。如果怀疑是神经内分泌癌,建议加做免疫组化染色来证实。
混合类型的肿瘤是存在的,如某个病例可以同时混合有小细胞癌、腺癌、典型类癌和梭形细胞癌成分。恶性肿瘤细胞中,可以监测到多种分泌产物,包括5-羟色胺、降钙素、ACTH、人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素、铃蟾肽(蛙皮素)、降钙素基因相关肤、双调蛋白、存活素和抑制素。
同一类细胞也可以表达肽类激素、PSA和PAP,但是单纯小细胞癌,通常无PSA的免疫表达。5-羟色胺、嗜铬素和突触素是前列腺甲醛溶液、固定标本中常用的标志物。电镜下,前列腺小细胞癌和类癌细胞内,含有不等量的圆形神经分泌颗粒。
由于胞质突起界限清楚,其内含神经内分泌颗粒。肿瘤细胞体积小,染色质弥散并有小的不明显核仁。根据大多数结果,对于良性前列腺上皮、原发性前列腺腺癌和淋巴结转移灶,神经内分泌细胞的出现,无明显的临床意义或预后指征。
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