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肿瘤细胞增殖,取决于改变的致病基因信号通路
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根据生物学和病理学关系,肺癌有四个主要组织学分型:腺癌,鱗状细胞癌(SqCC),大细胞肺癌和小细胞肺癌(SCLC)。而腺癌是当前包括流行病学、分子研究和临床药物等,各个领域研究的热点。
因为尽管吸烟者在减少,但许多工业化国家腺癌的患病率在急剧增加,且现在已按照致病基因突变,进行了分类。另外,分子靶向治疗已取得划时代的成功。研究显示大部分的癌细胞,仅存在一个致病基因突变。
而肿瘤细胞增殖,取决于改变的致病基因信号通路。这个现象称作癌基因成瘾性或依赖性,现象很好地解释了,为什么分子靶向药物对即使是晚期癌症的治疗、都非常有效。因为致病基因改变,通常总是相互排斥的。
肺癌治疗领域发现,肿瘤可以按照致病基因改变情况,来进行分类。这对肺癌尤其如此,肺腺癌就是依据受体酪氨酸激酶,或信号转导因子中、相互排斥的改变类型来分类的。例如,EGFR突变、KRAS突变、ALK重排、MET扩增和其他改变类型的癌症。
在世界各地,当前大部分患者,都是被病理学家们在其组织学标本的基础上诊断为肺癌。基于组织学诊断流行的主要原因,是肺癌在基因改变、基因表达、基因调控、信号转导通路和蛋白表达信号等方面非常多样化,尤其是在肺腺癌中。
由于先进的技术,常常是针对一个或儿个细胞特性,它们对于描述肿瘤的真实临床特征没有作用。另一方面,病理学家的组织学诊断,是当前用来了解肿瘤细胞一般特性、有用和方便的工具。
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