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海外医疗 隐匿性淋巴结存在转移风险
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研究发现,甲状腺髓样癌(MTC),是来源于分泌降钙素的甲状腺C细胞的一种罕见肿瘤。海外医疗服务机构携康国际了解到,20%〜25%的MTC具遗传性,由家族性甲状腺髓样癌(FiMTC)、多发性内分泌腺瘤(MEN)2A,和B综合征RET发生种系突变所致。
海外医疗服务机构携康国际介绍,识别MTC患者是否有某种种系突变,非常关键。因为患者家族的其他成员,也必须进行该突变的识别并进行治疗。此外,MEN 2A和B的患者具有患嗜铬细胞瘤,和原发性甲状旁腺功能亢进的风险。遗传性MTC和MEN2的患者,都应接受遗传咨询。
所有初诊MTC患者,都应接受基因检测,以确定其发病原因究竟是散发性还是遗传性。海外医疗服务机构介绍,MTC的表现形态各异,可以是孤立的甲状腺结节,也可能是转移性病变。细针抽FNA是常用的MTC初诊手段,如果怀疑MTC,后续须行血清降钙素的检测。
海外医疗服务领域了解到,生化筛查通常用于术前,以排除嗜铬细胞瘤的可能性。手术在MTC的治疗中居核心地位,如果有颈部淋巴结转移,或血清降钙素>400pg/ml的疑似MTC患者,推荐术前行颈部和胸部CT、肝CT或MRI。
甲状腺全切除术,被推荐用于所有初次确诊的MTC患者。海外医疗服务机构携康国际介绍,由于隐匿性淋巴结转移的风险较高,因此,MTC患者通常都须施行、双侧预防性中央区淋巴结清扫术。是否施行颈侧淋巴结清扫术,可根据实际情况决定。
海外医疗服务机构携康国际了解到,MTC的TNM分期系统,没有考虑到几种预后因素,如术后降钙素和CEA水平或肿瘤标志物倍增时间,这些指标可用于预测总生存期。推荐监测降钙素和CEA水平,来判断术后疾病稳定或复发。
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