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出国看病 如何治疗药物反应差的肿瘤

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通常,在开始进行辅助化疗之前,只有小于20%单独接受手术治疗的患者,能存活超过5年。采用辅助化疗(大剂量甲氨蝶呤)后,5年生存率上升至40%〜60%。出国看病服务机构携康国际介绍到,一项前瞻性随机试验,证实了辅助化疗的作用。
出国看病服务机构携康国际了解到,有效的药物包括大剂量甲氨蝶呤、多柔比星、博来霉素、环磷酰胺、放线菌素D、长春新碱、顺铂、异环磷酰胺和依托泊苷。新辅助化疗初由Memorial SloanrKettering开展,以配合提高保肢手术率。
术前,患者在等候定制假肢期间接受化疗,回顾性分析显示,这部分病例的疗效,优于单独接受术后化疗的患者。出国看病服务机构介绍,试验比较了术前或术后、交替使用大剂量甲氨蝶呤(亚叶酸钙解救)、顺铂和多柔比星、博来霉素、环磷酰胺和放线菌素D化疗的疗效,结果显示两组5年的无复发生存率(61%vs65%)和保肢率(50%vs55%)相当。
出国看病服务机构携康国际介绍到,目前约有65%接受辅助化疗的骨肉瘤患者,可长期生存。大多数中心都开展了新辅助化疗,在理论上这样做有以下几点好处:一是早期即对微转移灶进行治疗;二是能提高保肢率;三是可评估肿瘤对化疗的反应。
肿瘤对新辅助化疗有效(>90%的肿瘤发生坏死),是生存期的重要预后因素。出国看病服务领域了解到,对某些药物反应差的肿瘤在术后,可换其他方案化疗。但是,对于肿瘤坏死<90%的患者术后,是否更换化疗方案的问题仍存在争议。
许多中心对儿童、青少年和年轻人采用的方案,与前述的POG新辅助化疗方案相似。出国看病服务机构携康国际介绍,在一些方案中使用了异环磷酰胺和依托泊苷,老年人可能无法耐受6周期以上的多柔比星和顺铂化疗。而大剂量甲氨蝶呤和异环磷酰胺,可用于大多数成年患者。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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