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结直肠癌的主要危险因素
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对于原发胆粱癌患者,进行手术切除的疗效取决于疾病的分期。手术完全切除的胆管癌或胆囊癌患者,5年生存率在20%〜50%。由于研究随机人组410例胆澳癌、胆管癌和壶腹癌患者(局部晚期患者占25%),应用吉西他滨(第1、8、15天,每28天1次)或吉西他滨+顺铀(第1、8天,每21天1次)。
联合组在无进展生存时间(8个月vs5个月),和总生存时间(11.7个月vs8.1个月)方面均有优势,两组间毒性反应相当。吉西他滨联合钠类药物(顺铂、奥沙利铂),已成为体力状况良好的晚期胆系恶性肿瘤患者,一线治疗标准治疗方案。
这类恶性肿瘤病死率仍很高,联合生物和靶向治疗的临床试验还正在进行中。美国结直肠癌在美国居癌性致死原因第2位,每年有50830例结直肠癌患者死亡,年龄是结肠癌发生的主要危险因素。
人一生中患结直肠癌的风险约为5%,且大多数发生于50岁以后。可能是由于筛查的原因,结直肠癌的发病率已经下降。大多数结直肠癌为散发病例,而非家族性疾病。流行病学研究显示,具有以下特点或情况的患者,结直肠癌发病风险增加。
结直肠癌家族史,若一级亲厲罹患结直肠癌,则本人发病风险升高1.7倍。富含红肉或者加工肉类的饮食,肠道厌氧菌增加。糖尿病患者患结肠癌的风险,较非糖尿病患者高30%。
克罗恩病及溃疡性结肠炎患者,结直肠癌的发病率升高,并且与疾病严重程度、范围、持续时间有关。10年病程的溃疡性结 肠炎发生结肠癌的风险为10%,20年病程为20%,30年病程则发生结肠癌的风险超过35%。
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