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野生型乳腺癌可能存在异常缺陷

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通常情况下,完整的HRR功能为DNA双链断裂修复,提供了一个安全网。然而在CA1/2突变的细胞中,缺乏可以修复DNA双链断裂的HRR,抑制PARP之后可以使单链断裂不断积累,在复制叉水平转变为双链断裂。这可以导致细胞周期停滞,和细胞死亡。
肿瘤细胞若为杂合MCA1/2胚系突变,可通过丢失第二野生型等位基因,导致整个BRC4和HRR功能缺失,而杂合突变的正常细胞,则可以保留其HRR功能。因此,PARP抑制剂可以选择性致死纯合子MCA缺陷的肿瘤细胞,而拷贝数正常的细胞,能够通过DNA双链断裂修复存活。
通过这两种途径同时抑制,或者抑制其中一种时,也被称为“合成致死”,为治疗肿瘤的潜在治疗手段。从理论上讲,特异性针对合成致死的某个基因,可以选择性地致死肿瘤细胞,和小限度地杀伤正常细胞,可以提供有效的治疗窗。
BRCAness合成致死的概念,并不仅仅局限于BACA突变细胞。事实上有基础研究表明,细胞如果有其他HRR相关的基因缺陷,如R4D51、AX3和FANC等,也对PARP抑制剂敏感。近的研究还表明,肿瘤抑癌基因的突变,比如并不直接参与HRR,但可通过下调RAD51,使其对PARP抑制剂治疗敏感。
同时,也有赴美就医领域的研究表明,三阴性乳腺癌中有一部分患者并非胚系突变,但也存在HRR缺陷。50%的EOC患者,尤其是那些组织学分级高的,都可能有HRR缺陷。可来源于份基因的胚系突变,或体细胞突变,及BRCA甲基化,表观沉默,范可尼贫血或其他HRR缺陷。
这些研究表明,野生型的乳腺癌和卵巢癌患者,可能存在HRR其他部分异常导致的HRR缺陷。这一概念定义为“BRCAness”,并在临床实践中有重要的意义。比如说,FANCF启动子区域甲基化,可以抑制FANCF表达和HRR功能等。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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