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出国看病 子宫内膜癌中的生存表达及预后
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有关MMR蛋白异源二聚体配对的研究提示,在检测DNA MMR蛋白异常时,PMS2和MSH6两个抗体组,与四个抗体组一样有效。这一现象可能的解释是,当hMLHl/PMS2配对组蛋A缺失,出国看病应进一步行分子检测,以确定hMLHl缺失是不是因为DNA超甲基化(在散发病例)造成,或通过测序确定是不是因为 BRAF突变(在40%~50%的病例)造成。
这在散发病例中,可以同时或是单独发生。如果hMSH22/MSH6配对组蛋A缺失,或PMS2或MSH6个别蛋白,这就高度提示胚系突变,需要通过遗传咨询和检测得到进一步确认。然而,IHC分析具有它的局限性。IHC分析可以确定MSI蛋闩是否存在,但是不能明确该蛋内是否具有功能。出国看病后,IHC分析需与其他的分子检测手段,如BARF基因测序和bMLHl启动子甲基化PCR检测相结合。这些就是目前决定结直肠癌,是源自染色体不稳定的遗传突变途径,还是CpG岛甲基化表型通路引起hMLHl蛋白缺失,或BRAF突变所致的散发性肿瘤。
有小部分出国看病领域专家,研究提出了,许多其他分子标志物表达,可预示患者很有可能有长期较好的生存,因此,这些分子生物标志物在临床上的应用,需要进一步查证。例如,磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN),在1/3存在活化PIK3CA体细胞突变的结直肠癌中活化/表达,而PIK3CA是编码磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)的催化亚基。该催化亚基通过被募集至EGFJR,和胰岛素样生长因子受体的细胞质一侧而被活化。通过5-三磷酸腺背的磷酸化作用,导致蛋白激酶AKT的下游激活和PTEN(PI3K信号通路的抑制剂)的伴随缺失。
出国看病服务机构携康国际介绍到,子宫内膜癌和结直肠癌中,PTEN表达提示良好的生存和更好的预后。这种相关性如果被证实了的话,将保证术后患者的化疗,因为PTEN阳性的晚期子宫内膜癌患者,比PTEN阴性的患者有较长的生存期。
另一个可以通过IHC分析测试,是胸苷酸合成酶(TS)。TS是细胞周期的S期DNA合成的是一种关键酶,而且是5-氟尿嘧啶的作用靶点。出国看病领域发现,5-氟尿嘧啶一种治疗结直肠癌的重要化疗药物。已有相关研究提示,TS蛋A具有重要临床价值,TS的内源性水平和化疗耐药相关标志物水平相关,但在临床应用中,出国看病仍需要更多的研究证实其有效性。
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