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肿瘤溶解综合征的相关情况
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临床上,肿瘤溶解综合征是恶性细胞快速分解的结果,会引起许多代谢异常,值得注意的是高尿酸血症,高钾血症和高磷酸盐血症。患者可能出现肿瘤溶解综合征。除了肿瘤非常局限的患者外,所有患者均需摄取大量水和别嘌呤醇或拉布立酶(尿酸氧化酶)治疗。
G6PD缺乏症患者(由于遗传基因的先天缺陷,无法正常地分解葡萄糖),拉布立酶可能引起溶血或高铁血红蛋白尿,应避免使用。去美国看病初始前期阶段使用低剂量环磷酰胺和长春新碱,不能排除患者对别嘌呤醇或拉布立酶和摄入水的需要。
高尿酸血症和肿瘤溶解综合征,是危及生命的并发症,特别是当出现输尿管梗阻时。尽管使用正电子发射断层扫描(PET)来评估治疗反应的速度,似乎对霍奇金淋巴瘤和其他类型的NHL成人患者中,有判断预后的价值,但在小儿NHL中仍处于研究阶段。
迄今为止,还没有足够的儿科NHL数据来支持这样的结果,即能肯定“通过PET评估对治疗的早期反应具有预后价值”的证据。由于假阳性结果是常见的,仅凭影像做诊断需要更谨慎。数据也显示PET扫描可能产生假阴性结果。
一项关于原发性纵隔B细胞淋巴瘤,年轻成年患者看病研究表明,12例在治疗结束时残留纵隔肿瘤的患者中,有9例PET扫描阳性。9例患者中有7例进行了肿块切除,但没有找到可见肿瘤。在根据影像学显示残余肿块做治疗调整之前,即使PET扫描结果为阳性,也需要进行活检以证实确实有残留。
对癌症患儿,自1975年以来,尽管儿童癌症的总体发病率一直在缓慢上升,但儿童和青少年的癌症却很少见。患有癌症的儿童和青少年应该转诊到拥有多学科癌症专家团队的医疗中心,让童年和青春期癌症治疗有经验的医生来治疗。这种多学科的团队结合了医疗保健专业人员,和其他人员的技能,能确保儿童获得适当的治疗,支持性护理和康复。
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