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出国治疗 原发肿瘤可能存在多灶疾病

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临床科学发现,卵巢上皮癌的治疗在外科分期评价上,卵巢肿瘤应完整切除,如果可能的话,并送冰冻切片。如果肿瘤局限于骨盆,彻底手术评估。任何积液特别是在骨盆的子宫直肠陷窝,均应进行细胞学的评价。出国治疗服务机构携康国际介绍到,如果没有积液被发现,50~100ml生理盐水行腹腔灌洗并从子宫直肠陷窝、每个结肠周围的沟槽和双侧膈下获得。
腹膜表面和内脏进行系统探查,任何可疑的区域或粘连腹膜表面应进行活检。膈膜应进行活检取样或刮取样并制备的细胞学涂片,从横结肠进行大网膜切除(结肠下区大网膜),然后探察腹膜后,评价骨盆和腹主动脉旁淋巴结。任何肿大淋巴结均应进行冰冻切片,如果冰冻切片阴性,进行骨盆和腹主动脉旁淋巴清除术。
出国治疗方案用手术切除原发肿瘤,后续化疗或放疗在提高患者生存率上还没有证据,即使在大多数病人存在多灶疾病,辅助治疗可能没有作用。化疗可以用于侵袭性植入的病人,la和lb期绝经前患者,此期病人在完成剖腹手术后分期后,可以进行单侧卵巢切除术保留生育能力。后续应该包括常规盆腔检查和CA-125水平的测定,一般来说其他完成生育的患者,应接受卵巢和子宫切除
绝经后患者和没有生育问题的妇女,应该进行TAH/BSO和分期。Ic期治疗采取TAH/BSO和分期,之后序贯化疗。建议大多数病人给予卡铂+紫杉醇3~6周期,老年人好给一个疗程的单药卡铂化疗4~6个周期。IV期患者外科手术,此期疾病建议手术探查以尽可能彻底清除病灶,尽可能切除原发肿瘤和转移病灶,被称为细胞减灭术或腹部肿瘤根除术。理想的肿瘤细胞减灭术,通常是指残余肿瘤直径<1crn。
化疗铂类为基础的联合化疗方案,一直是晚期卵巢癌的主要化疗方案。铂类(卡铂或顺铂)联合紫杉醇是卵巢上皮癌标准治疗方案,可采用静脉静滴或腹腔内注入。静脉注射疗法每3周1次,连续6〜8周,用药剂量上紫杉醇135~175mg/m2,卡铂或顺销之前给药。腹腔内化疗(IP)方案,适用于细胞减灭术后镜下有残留病灶的患者。针对此类出国治疗患者,对照实验显示腹腔内化疗较静脉化疗,可以显著延长疾病无进展期和总生存期。
由于不断增加的药物不良反应,如腹痛、胃肠道反应、乏力、血液系统毒性和神经病变等,多数患者无法完全耐受6周期的腹腔化疗。每21天1周期,6周期的化疗方案是可耐受的。连续6周期,每21天1次。药物相关毒性,卡铀的胃肠道反应、神经毒性和肾毒性较顺铀轻,但血液学毒性较重。紫杉醇注射超过3个小时,与持续注射超过24小时相比,神经毒性较重而血液学毒性较轻。
紫杉醇维持治疗每28天为1周期,连续12个月可以延长无进展生存期,但总生存期影响不大。因此,对于晚期卵巢癌患者,进行标准诱导化疗已完全缓解时,不需常规进行维持化疗。出国治疗服务机构携康国际介绍到,当连续检测CA-125化疗结束后,应连续测定CA-125,当升高至大于20〜35U/ml时提示疾病持续或复发。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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