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海外医疗 复发性肿瘤被批准联合治疗策略
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有超过25%的乳腺癌病人,会有HER2/neu表达分子。赫赛汀是一种人源化的抗HER2抗体,已被批准作为单独制剂或者与化疗药物联用,对乳腺癌病人进行治疗。在没有接受过化疗的转移型乳腺癌病人中,单独使用赫赛汀可取得35%的客观缓解率,而在曾接受过化疗的HER2阳性乳腺癌病人中,海外医疗缓解率为21%。
对于发生肿瘤转移的病人,赫赛汀与化疗联用在延长病人生存率方面,要优于单独使用化疗药物。如果与多柔比星联用,赫赛汀会有很强的心脏毒副反应。赫赛汀与紫杉醇联用可用于持续表达HER2分子的转移型乳腺癌病人。研究还发现,相比于仅同紫杉醇联用,如果赫赛汀与紫杉醇、卡铂两种化疗药物联用,病人的耐受性更好,病情进展也更慢(Robert etal,2006)。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,帕妥珠单抗是另外一种人源化的抗HER2抗体,因为赫赛汀和帕妥珠单抗结合于HER2的不同表位,所以可以阻断HER2和不同受体的结合。两种抗体一起使用,可以同时抑制不同激活形式的HER2分子。在接受赫赛汀治疗和化疗后,仍在进展的病人中进行的n期临床试验结果显示,对病人进行双抗体联用,客观缓解率为25%,临床获益率为50%
另外一项临床试验显示,双抗体联用策略对于未治疗的病人也有效。一项旨在比较帕妥珠单抗和紫杉醇联用,及赫赛汀与紫杉醇联用,对于接受一线治疗的HER2阳性转移型乳腺癌病人,治疗效果的ID期临床试验显示,对照组的中位无进展生存期为12.4个月,帕妥珠单抗组为18.5个月。而且,结果还显示帕妥珠单抗联合紫杉醇组的病人,要比接受赫赛汀治疗组病人的整体存活率更长。两种治疗方案的毒副反应类似,联合应用帕妥珠单抗后,对病人心脏毒性反应方面也没有增加。
联合帕妥珠单抗、紫杉醇及赫赛汀三种药物的治疗方案,被批准用于HER2阳性的转移型乳腺癌病人的一线治疗,而且可以作为HER2阳性乳腺癌患者,术后辅助治疗方案使用。贝伐珠单抗是抗VEGFA抗体,被FDA批准与卡铂和紫杉醇联合应用,作为不可切除的原位晚期、复发性或转移性非小细胞肺癌的一线治疗方案。批准之前,相关研究单位进行了临床试验,来评价贝伐珠单抗与卡钼和紫杉醇联用的治疗效果。海外医疗结果显示,贝伐珠单抗与化疗联用组中位整体存活率为12.3个月,而单用化疗组为10.3个月。
但是,贝伐珠单抗与顺铂和吉西他滨联用,相比于单用抗体组并没有表现出更优的治疗效果,因此FDA也没有批准这种联用策略。贝伐珠单抗治疗肺癌的毒副反应,与其在治疗结直肠癌或乳腺癌病人时产生的毒副反应类似,主要包括高血压、蛋白尿、脑血管缺血和感染。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,西妥昔单抗被FDA批准作为单独制剂,用于原位进展(接受放疗的)或转移性鳞状细胞头颈癌的治疗。对于复发性或转移性肿瘤,FDA还批准使用西妥昔单抗与顺铂组成的联合治疗策略,在西妥昔单抗被批准上市之前,曾对其进行过三次关键的临床试验。
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