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胰腺癌手术后并发症一般小于5%

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分期和预后因素常用的为TNM分期。T1和T2期肿瘤是可以潜在被切除的,T1代表肿瘤限于胰腺内,Tla期肿瘤直径<2cm;T2代表肿瘤部分侵袭十二指肠、胆管或胃;T3代表肿瘤广泛侵袭周围器官且已无法手术。通过明确胰腺肿瘤的可切除性、肿瘤转移和导管受累,可以为患者制定一个较合适的手术方案。
出国就医除一些专科治疗中心外,胰腺癌手术死亡率仍然较高。现代诊疗手法使不必要的剖腹术从30%下降到5%,同时以术前影像学诊断为基础确定肿瘤可切除的患者,切除率由5%升高至20%。事实上,在剖腹手术前正确评估可切除性非常必要,主要是因为内镜可以有效地解除胆道梗阻,缓解梗阻性黄疸,从而免去了开腹手术的危险。
CT、血管造影术和腹腔镜检查,可以从不同的方面估计肿瘤的可切除性,以上技术可以互补。总之,如果以上检查显示血管侵袭、局限或局限性播散,则肿瘤的切除率大约是5%,然而,如果检查结果皆为阴性时,切除率为78%。淋巴结受累严重也是病灶不可切除的另一指征,其可以通过CT或超声内镜 鉴别。少于20%的胰腺癌患者存活期超过1年,患者确诊5年后只有3%存活。肿瘤可切除的肿瘤肿瘤已切除的患者5年生存率低,据报道在3%~25%之间。出国就医患者中肿瘤较小的5年生存率为30%,无残存肿瘤或不需切除大血管的患者的5年生存率为35%。
无法切除的或转移性肿瘤此类患者,中位生存时间为2~6个月,体力状态和主要症状(呼吸困难、食欲减退、体重下降和口干症)直接影响了患者的生存质量,体力状态佳且临床症状少的患者生存期长,只有5%~20%的患者确诊时有手术机会。胰十二指肠切除术是标准术式,主要适用于肿瘤仅侵犯胰头且可切除的患者。
扩大根治术,包括广泛的淋巴结清扫,在日本已广泛应用,但在美国并没有普及,其原因主要是死亡率高以及缺乏随机实验数据证实其可以提高生存率。局部胰腺切除对比传统Whipple手术没有明显的生存优势。全胰切除术较易引起外分泌功能不全和脆姓糖尿病,只有在需要保证干净切缘时才采用。
出国就医服务机构携康国际介绍到,由经验丰富的外科医师完成的胰腺切除术,通常手术并发症和死亡率小于5%,然而在全国范围内手术死亡率大约为18%,严重并发症发生率在20%~35%之间,包括败血症、脓肿形成、出血和胰腺胆管瘘。外科胆道旁路分流术缓解梗阻性黄疸(胆囊空肠吻合术或胆总管空肠吻合术)有效,但平均生存期仅为5个月,大样本资料显示术后死亡率为20%。
通常内镜下置入支架可缓解高达85%的黄疽,相关死亡率是1%~2%,与姑息性手术相比能明显缩短住院时间和恢复时间。赴美就医随机试验显示,内镜置人支架和旁路分流术之间在生存上无明显差异,但采用了支架置入的患者常因支架阻塞、黄疸复发和胆管炎再次入院。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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