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安德森癌症中心 肝癌比值降低的原因

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HBV感染在全世界大约有40亿人口,目前需要重视早期感染的预防,感染HBV和HCV病毒后可给予干扰素治疗。婴儿期及时预防HBV的感染是十分必要的,在美国,重组HBsAg疫苗被广泛应用到长期接触血液的工作者,或居住HBV流行区达6个月以上及其他危险人群。
安德森癌症中心转诊机构携康国际介绍到,一项临床试验证实,干扰素治疗慢性活动性肝炎和肝硬化,可以使进展为肝癌的比值降低达2倍以上。黄曲霉毒素食物污染的高发地区,如亚洲和南非,应采取有效措施来降低污染水平。西方国家已经采取了相应措施降低食物污染率。近,两项报告报道了相关部门正尝试对肝硬化患者,进行早期的HCC检测。一项来自意大利的研究显示,血清AFP高的患者较处于波动水平的患者HCC发病率要高(每年3%)。然而此项筛选程序,并没有显著提高可治愈性肝脏肿瘤的检测率。
一项日本的研究报告称,在某些情况下AFP异质体L3、P4、P5水平升高有助于检测。解剖学中肝脏分为四叶,肝脏被矢状位的镰状韧带分成较大的肝右叶和较小的肝左叶,以及两个小叶。在临床外科手术解剖学中将肝脏近乎两等分,每一半又分为两个叶,右叶分为右前叶和右后叶,左叶被肝矢状裂分为左外叶和左内叶,该四叶又被细分为上下两段。
局限性和可切除的肝细胞癌,确诊时只有10%单发的肝癌或单叶的肝脏病变可以手术切除。安德森癌症中心转诊机构携康国际介绍,术后生存率主要依赖于预后因素。在美国,肝硬化患者术后中位生存期约为22个月,无其他肝脏并发症的患者约为32个月。多数患者术后死亡率低,而合并肝硬化的患者术后死亡率略高。其术后死因包括膈下脓肿、肝周脓肿、气胸和伤口感染,肝切除术联合肝移植对癌肿无法切除的、非转移性肝纤维板层型的肝癌患者,以及肝内胆管癌或血管肉瘤都比较有效。而针对肝功能低下或病变位于肝脏两叶的肝癌,该术式的有效性正在研究中。
术前多学科联合治疗,目前尚没有术前可获益方法的相关报道。肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)经导管注入,可吸收性明胶海绵粉末、碘化油、造影剂和化疗药的经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE),经治疗无法切除的肝脏肿瘤已见成效。安德森癌症中心术前应用TACE可以减少术中出血,对于晚期肝癌患者TACE也是姑息性治疗手段。新近的临床试验证实,TACE可能会提高肝癌患者的生存期。
经导管动脉放射栓塞治疗(TARE),是继动脉化疗栓塞法后新的治疗手段,方法是通过动脉注入Y90放射性微球以消融肿块。TARE还没有像TACE—样进行过深人的研究,早期非对照试验显示,应用TARE治疗初期,进展期肝脏肿瘤患者长期进行肝功能失代偿的危险性增加。
其他治疗据报道某些患者,尤其是肿瘤小不适合手术的患者,给予超声引导下经皮注射无水乙醇治疗,其5年生存率接近80%。安德森癌症中心转诊机构携康国际介绍到,射频消融技术已经成为乙醇消融的常用替代手段,射频消融主要通过治疗探针插入癌肿组织,同时应用高频电流来完成。有报道称在部分患者中应用冷冻切割术,可以获得相似的疗效。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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