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结肠炎病史占结直肠癌患者的1%

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由于腺瘤与结直肠发病的相关性,已证实手术切除腺瘤可以预防癌变,故新检测到的息肉都应该切除,并应用结肠镜筛查其他息肉恶变。数据证实当操作者行镜检的时间超过6分钟时,能够检测到的息肉被漏诊的概率减低,少数息肉是扁平的,在不使用特殊技术操作时,如滴注燃料以增加黏膜的不规则性,这类息肉通常很难被检测出。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,结肠镜检查的准确率是94%,优于钡剂灌肠法67%,后者如今已较少作为筛查手段。另外采用结肠镜诊断息肉的同时也可以进行治疗。CT结肠镜检查(虚拟结肠镜)的敏感性和特异性逐渐增高,随着软件技术的不断更新放射线,医师转移技术的不断提高,此项技术诊断价值显著提升,尽管需要常规的肠道准备,很多治疗中心已将该诊断技术作为常规筛查手段。
如果发现肠息肉,则不得不再行结肠镜。粪便DNA可以检测到黏膜细胞恶性转化相关的基因异常,先已商业化并逐步完善。Bond及其治疗组在美国胃肠病学会,在2000年讨论了该技术,总结了家族性肠息肉病的症状及组织学类型、恶变倾向和治疗。饮食在大部分海外医疗研究中,以西方饮食结构为主的高脂肪、高热量和低纤维(水果、蔬菜和谷物)摄入人群结直肠癌发病危险性增加。
一些临床研究显示,高钙摄入,钙剂补充,补充维生素D和经常使用阿司匹林时,结直肠息肉和结直肠癌的发病危险性较低。长期应用阿司匹林的患者很少出现肿瘤Cox-2过表达,认为可以降低息肉和癌的发病率。维生素A/C/E和p-胡萝卜素的摄人增加,并没有降低息肉形成的风险。男性患者结肠和乙状结肠癌发病率高,主要与酗酒相关。长期应用雌雄激素替代疗法的绝经后妇女,较其他妇女结直肠癌的发病危险性减低。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,溃疡型结肠炎致癌的危险性已明确,大约1%的结直肠癌患者,有慢性溃瘍型结肠炎的病史。这些患者进展为结直肠癌的风险,与结肠炎发病年龄成反比,而与结肠受累程度及疾病持续时间成正比,10年、20年、30年累积危险度分别是2%、8%和18%。溃疡型结肠炎相关性结肠癌的患者,预后与散发病例相似。家族性腺瘤性息肉病,常染色体显性遗传对脾曲结肠癌的早期发病易感,缺乏弥漫性息肉。除具备I型特征外,还常伴有子宫、卵巢、肾脏、输尿管、膀胱、胆管和小肠的癌,以及淋巴瘤。
其他腺体结构肿瘤,检眼镜检查可发现相关性的、先天性眼底视网膜色素上皮细胞肥大。色素沉着过度、脱发、指甲营养不良。预防结肠切除术应该考虑腺瘤性息肉存在,或如果息肉复发的海外医疗患者。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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