根据一项新的临床试验，更有针对性的放疗可以有效地治疗已经扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌。这种癌症称为结节性膀胱癌，预后很差，通常不需要放射治疗。传统上，病人接受姑息治疗以控制疼痛和其他症状。 　　据日本看病中介携康国际医疗了解，伦敦癌症研究所的科学家与皇家马斯登NHS基金会的研究人员和临床医生合作，进行了第二阶段临床试验，以评估已扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌患者的放射治疗使用情况。该研究还包括了那些癌症尚未扩散到盆腔淋巴结但被认为有很高风险将癌症扩散到淋巴结的患者。
　　这项研究试图评估一种叫做强度调节放射治疗(ImRT)的放疗方法在膀胱和盆腔淋巴结治疗中的应用，并观察这种治疗的毒副作用。
　　IMRT是一种放射疗法，它引导放射束的形状与肿瘤的形状相吻合，而机器则在病人的身体周围移动。一些接受化疗和手术切除膀胱和盆腔淋巴结的患者确实能够控制病情，但放射治疗通常不是治疗计划的一部分。这主要是因为担心放疗对整个骨盆的副作用，这可能导致腹泻、尿失禁、直肠出血和肿瘤周围健康组织功能障碍。这些症状的严重程度按0至4级分级。
　　国际癌症研究中心泌尿外科教授、皇家马斯登泌尿外科教授RobertHuddart教授说："我们认为使用IMRT可以使肿瘤的辐射剂量最大化，同时将健康细胞的辐射剂量降到最低，从而降低产生毒副作用的风险。这项研究发表在"临床肿瘤学"杂志上，部分由英国皇家马斯登基金会、国家卫生研究院、生物医学研究中心和癌症研究所资助。
　　研究中的一些患者在开始放疗前接受了化疗，以减少肿瘤或新辅助化疗。这使研究人员能够评估单独化疗还是联合放疗是否为这些患者提供了最佳机会。37例患者接受IMRT治疗。放疗针对膀胱、盆腔淋巴结、肿瘤床和受累淋巴结四个独立区域，CT扫描观察这四个区域，并为每个患者制定放射治疗方案。
　　放射治疗每天采用IMRT技术，辅以锥形束计算机断层扫描。锥形束断层扫描是一种CT扫描，使临床医生能够生成拟治疗区域的虚拟三维图像。放疗结束时，患者在第四、第八和第十二周接受复查，检查治疗的毒副作用。每六个月随访一次，最长随访三年，每年随访一次，最长随访五年。
　　日本看病中介携康国际医疗了解到，虽然大多数患者(70.3%至82.4%)有副作用，包括腹泻和尿频增加，但大多数患者是轻中度的，治疗后几周内消失。治疗一年后，副作用显着降低。只有5%的患者在治疗一年后出现更严重的副作用--3级和4级。4年的检查结果显示，没有任何患者出现更严重的副作用。五年的总体生存率为34%，与单纯接受化疗和手术的结阳性膀胱癌患者的生存率相当。
　　Robert Huddart教授补充道："这项试验表明，对于淋巴结阳性的膀胱癌患者，将IMRT转移到盆腔淋巴结和膀胱作为治疗计划的一部分是可行的，并且患者能够接受和耐受适当剂量的辐射。还需要做更多的工作来结合放疗和化疗，以增加生存的机会和减少复发的概率，但这些结果表明对这类患者而言，IMRT放疗是一个有前途的新选择。"