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海外医疗 肿瘤生长控制的变化范围很大

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总之,到目前为止,无论是分次还是单次立体定向,质子放射外科治疗前庭神经鞘瘤均未被证实有明显优势。文献报道数有限,因为降低了非靶区脑和其他正常组织内的靶区后射出剂量辐射,本身带有很大手术损伤神经风险的大肿瘤,可能会从带电粒子治疗中获益。海外医疗服务机构携康国际介绍到,文献所报道的治疗计划比较性研究比较了调强放射治疗(IMRT)、立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)、传统三维适形放射治疗(CRT)和质子治疗包括前庭神经鞘瘤在内的一些颅内小肿瘤,发现质子治疗除了可以提供好的靶区覆盖和剂量均匀外,危及重要结构如脑干的剂量超量极少。
尽管后期正常组织的影响似乎很低,且放射治疗诱发的癌症危险性小,采用质子放射治疗可以进一步降低或回避这些风险。垂体腺瘤通常分为两类,无分泌和有分泌肿瘤,均为良性肿瘤,通常局部生长,不转移。无分泌肿瘤多是大腺瘤,定义为直径>1cm的肿瘤,通常由于肿瘤生长超出鞍区产生症状而确诊。海外医疗患者通常由于视神经或视交叉受压造成视野缺损。肿瘤向侧方生长进入海绵窦可以造成其他脑神经症状,经蝶骨肿瘤切除术通常是首选治疗。
当外科手术切除不全时,通常是鞍外肿瘤残存,适用放射治疗预防肿瘤复发。功能性肿瘤通常是激素活跃的,具有一种或多种垂体激素过度分泌。根据分泌的激素种类,可引起Cushing病、肢端肥大症、高泌乳素血症或甲状腺功能亢进。症状与这些疾病中的一种病相关。分泌瘤通常是微腺瘤(直径<lcm)。除了肢端肥大症,手术是治疗的选择。手术不成功时,药物治疗是必须的。不能耐受药物治疗或药物治疗控制不好的,适用放射治疗。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,垂体腺瘤的放射治疗效果很好,可以用单次立体定向放射外科或分次形式治疗。对于分泌瘤,立体定向放射外科可以较快地清除激素。当患者的肿瘤与视神经和视交叉距离小为5mm时,放射外科通常是首选治疗。伽玛刀放射外科是放射外科盛行的治疗方法,边缘剂量为15~25Gy。直线加速器放射外科典型剂量为12~20Gy。视神经系统的剂量应该控制在8Gy以下,如果不能达到,建议分次放射治疗。多数光子放射外科治疗垂体腺瘤的经验源于伽玛刀。近回顾的35篇发表的文章显示肿瘤控制率>90%。对各种类型激素活跃肿瘤的控制均有效;如果不超过视交叉耐受剂量,则不良事件很少见。
对于靠近视交叉的残余肿瘤或者向鞍区外侵犯很多的肿瘤,分次放射治疗常常是更可取的,因为可减少正常组织损伤,典型剂量为45〜54Gy。在分次光子治疗技术中,立体定向放射治疗(SRT)比三维CRT治疗的剂量适形度更高。在没有SRT的中心,用两侧野或两斜侧方野和一个前上方野的三野划是合理的,对于非功能性腺瘤,分次放射治疗肿瘤生长的局部控制约为95%。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,对于功能性腺瘤,肿瘤生长控制和激素控制的变化范围很大,估计在50%〜100%之间。肿瘤停止生长比激素控制更容易获得,虽然激素控制率随着随访时间延长而增加。分次放射治疗数据表明,激素活跃肿瘤的控制率略低于单次治疗,这可能是由于延长治疗时间效应和长期随访数据不足的原因。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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