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出国看病 质子治疗应用及补偿器需要

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质子射野与各靶区相关按CTV形状准直,GTV和中颈淋巴结以获得衔接线的模糊和射线的准直,以保护视觉器官,靶区要求的每个野相对应的射野统计和剂量贡献。简而言之,三套质子射野治疗CTV,标为L1(治疗10天),保护视觉器官的L1(治疗5天)和L2(治疗15天),L1和L2都覆盖CTV。注意CTV并不是只被单独的L2射野(AP3B)治疗,这个射野的远端跌落位于CTV和脑干表面之间,因此,脑干剂量取决于射程和远端RBE的不确定性。
出国看病费用详询携康国际,由于中颈淋巴结使用两套补丁野进行治疗,每套与L1或L2相关联,与CTV射野同时治疗,即每套治疗15天。两套补丁野的使用实现了从左至右补丁表面的模糊,并平均了由于一个射野远端射程,和其他射野的射野边缘间补丁表面的射程不确定性,导致的潜在热点或冷点。GTV射野由左右射野和一个补丁野构成,每天交替治疗。因此,GTV治疗采用每天交替照射右或左射野,但在8个治疗日内一直照射同样的补丁野。
图示为治疗中颈淋巴结的2套补丁野;一套标为“淋巴结-L1”,衔接CTV L1射野,另一套标为“淋巴结-L2”,衔接CTV L2射野。30次治疗的合成剂量分布图,注意快速的剂量跌落完整地保护了舌底,而陡峭的跌落保护了腮腺。总之,中颈淋巴结区域的不规则形状,使得治疗野内正常组织的保护小。图示为用于CTV3的套射野L1,保护视觉器官的L1和L2,及其合成剂量分布60Gy(RBE)。
治疗GTV的单套射野,非常类似于保护视觉器官的“CTV L1”射野,及产生的剂量分布,为整个疗程的合成剂量分布。总数达15个的复杂射野排列,需要在计划过程中提前考虑,但与标准光子水平技术差异并不太大。在使用多个补丁野合成照射的内在不确定性存在的情况下,保证终的治疗稳定需要投人更多的注意力。
总之,每个射野被照射高至其理解误差的限制。至少在出国看病的实验中,这些限制条件是基于我们的经验的,是我们长期实践的一部分。前述的病例是给定解剖结构,和剂量限制器官相当多几何复杂性的病例之一。虽然射野总数较大,但要注意的是每个单独的治疗只需2~4个射野。后者使这种“复杂”的治疗结构可与“简单”治疗相比。布野当然受扩展Bmgg峰(SOBP)射野的使用限制。
SOBP的使用需要使用小型喷嘴(射野尺寸大12cm或18cm),将准直器放置在尽可能接近患者皮肤处,以减少源的半影和射程补偿器的散射影响。这进而导致了CTV和中颈淋巴结射野的分解。出国看病费用详询携康国际,可期待的是调强质子治疗(IMPT)的应用,将减少计划的复杂性,然而也不可避免准直器甚至射程补偿器的需要。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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