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出国看病 肿瘤运动及相关摆位误差

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射程补偿器设计的后特点是“涂抹”补偿器,以考虑射野相对于患者的位置不确定性。准直器和射程补偿器设计,用于治疗计划CT扫描图像所代表的,某时刻静态解剖结构上的某一点。涂抹射程补偿器的初目的是,考虑患者定位和由于有限CT层厚引起的器官几何学的不确定性。这些共同作用使得在计划CT扫描图像,得出的几何学与每天的治疗之间存在如内部不均匀性的特性,能够被允许拥有空间的(随机的或系统的)不确定性。
出国看病服务机构携康国际介绍到,以内部不均匀性的例子,其在CT图像上是一个固定位置,但在实际中是在A和B两点间移动。某个特性能够移动的距离,或所有这种特性移动的大距离被称为涂抹距离。涂抹补偿器用以保证涂抹距离上的,任何几何学影响将不会损害靶区距离覆盖。剂量学影响即射程局部增加,尤其是在射程补偿器的薄处,由此远端射程表面将被推入患者体内的更深处。这当然是利用远端射程,作为靶区和重要器官间的精确分界的另一限制。每个射程补偿器都需要一个至少为患者摆位不确定性的小涂抹距离。
因此,治疗计划系统必须合并考虑一种涂抹算法,以表示涂抹的射程补偿器的剂量分布,并提供射程补偿器的结构的细节。涂抹的使用已明显超越其初目的,也涵盖了器官运动的影响。注意涂抹不包含侧向不确定性,这些如光子射野一样,通过适当增加准直器边缘起作用。涂抹只对影响射程的不确定性起作用,即远端外放区域的不确定性,其非常容易受图示的内部非均匀物体侧向运动的影响。
这当然使质子放射治疗的计划靶区(PTV),概念的定义和应用变得更复杂了。而临床靶区(CTV)的概念总体上是适当的,PTV由于其侧向(相对于射线轴)和远端,及近端外放区域的不同起因而变得复杂。国际辐射单位和测量委员会的一篇,即将出版的报道提供了关于质子放射治疗靶区定义的一般讨论。靶区考虑PTV有两个目的,作为治疗计划辅助手段和作为剂量规范和报告统一性的体积。
出国看病服务机构携康国际介绍到,作为治疗辅助手段,它使得对其外放而获得射野方向投影的设计更便利。作为剂量统一性,规范PTV的剂量等同于规范其内含的CTV的剂量。在目前的光子适形放射治疗中,使用PTV进行剂量规范就足够了。但PTV也被用作剂量报告的统一性。这假定了PTV(—个静态的几何结构)的剂量代表了运动的CTV的剂量。
这对于质子放射治疗是一种粗略的假设,甚至对于光子放射治疗也同样粗略。例如,如果接近PTV边缘的一个小区域由于其靠近重要器官而严重亏量,CTV只有很小的可能会实际接受这个低剂量,因而PTV的剂量体积直方图不能精确地量化运动的CTV的剂量。再例如,出国看病服务计划中PTV和CTV中心的小体积亏量,肿瘤运动和每天变化的摆位误差,将平均这个CTV上的亏量,使实际上的小剂量增大并覆盖更大的体积,即比报告中的 较少体积的小剂量更多的体积,接受更高的剂量。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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