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颈部淋巴结肿大的治疗及临床表现
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定义
喉癌累及3个解剖部位。
1、声门成对的真声带。
2、声门上会厌、假声带、声门室、杓状会厌襞(喉侧面)、杓状软骨。
3、声门下真声带游离缘5.0cin以下,延至环状软骨下缘。
病理学
出国看病中介机构携康国际介绍,上皮源性恶性肿瘤中,95%以上为鳞状细胞癌,其余为肉瘤、腺癌和神经内分泌肿瘤。
危险因素
1、吸烟。
2、呼吸消化道其他恶性肿瘤病史。
3、可能与胃食管反流相关的疾病和声门癌。
临床表现
1、声门:持续声嘶。
2、声门上:常无症状。咽喉痛,难以忍受冷热刺激,耳痛。
3、声门下:常无症状。直到局部进展。
淋巴回流
1、声门:无淋巴回流(声门缺乏淋巴系统)。
2、声门上:淋巴回流网丰富,汇人二腹肌下和颈中内淋巴结。
3、声门下:淋巴回流网稀疏,汇人颈下淋巴结。
诊断
1、颈部触诊了解淋巴结大小和喉部触诊查捻发音。
2、内镜。
3、CT和MRI。以评估原发灶的部位、浸润程度和颈淋巴结肿大情况。
分期
出国看病中介机构携康国际介绍,区域淋巴结(N)和远处转移(M)分期。
1、声门上区T1肿瘤,位于声门上区一个亚区,声带活动正常。T2肿瘤侵及声门上区一个以上亚区,侵及声门或声门上区以外,声带活动正常。T3肿瘤限于喉内,声带固定或侵犯环状软骨后或会厌部。T4肿瘤侵及甲状软骨或喉外如气管、颈部软组织,包括舌外肌深部、带状肌、甲状腺或食管。肿瘤侵及椎前间隙,纵隔或包绕颈动脉。
2、声门区T1肿瘤,限于一侧或两侧声带,声带运动正常——可能累及前联合或后联合。T1肿瘤限于一侧声带及两侧声带。T2肿瘤侵及声门上区或声门下区,声带活动正常或受限。T3肿瘤限于喉内,声带固定,和侵及声门旁间隙,以及甲状软骨局灶侵袭。T4与声门上癌相同。
3、声门下区,T1肿瘤限于声门,声带活动正常。T2肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限。T3肿瘤限于声门,声带固定。T4肿瘤侵透环状软骨和甲状软骨,和侵及喉外例如气管、颈部软组织,包括舌外肌深部、带状肌、甲状腺或食管,与声门上癌相同。
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