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靶向性细胞药物可使肿瘤得以缓解
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海外医疗领域,第一个用于治疗骨转移肿瘤的放射性药物是32P,初的使用显示,其可以有效缓解前列腺癌广泛骨转移患者的疼痛。遗憾的是32P本身会与各种细胞成分混合,造成严重的骨髓抑制。在20世纪80年代,它的使用逐渐减少。氯化89Sr和153Sm二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)在20世纪90年代,作为药品用于减轻骨转移痛苦的姑息性治疗。因为这些药物是钙类似物,可以很好地定位在骨骼。
任何无法沉淀的药物都是通过尿路清除。153Sm比89Sr的半衰期更短,使减少的全血细胞能够很快恢复,进而可以更频繁地使用。据报道,放射性核素153Sm和89Sr都有60%~80%的缓解效果,并且可以持续6个月以上。
在一定条件下,这些药物用于缓解骨广泛转移性疾病的疼痛。正在积极研究开发理想的放射性药物,应鼓励更多的放射性核素治疗、与化疗或双膦酸盐的联合研究。一种放射性同位素碘,自1946年以来已被用于治疗甲状腺癌的转移。全身放射性核素治疗的原型,有许多有利的特性,如选择性定位和被吸收的放射性同位素能够被迅速清除。在治疗和诊断方面也有优势。
甲状腺癌可转移到肺或骨骼,如果转移到骨,患者预后则较差。放射性碘同位素对治疗甲状腺癌骨转移疾病的作用仍存在争议。然而,近的报道显示甲状腺癌骨转移患者,接受甲状腺切除术与放射性碘治疗后10年生存率为15%。甲状腺癌孤立性肺转移的患者,接受放射性碘治疗10年生存率提高为60%。
此外,年轻和肿瘤分化良好的患者,对这种疗法有更好反应。放射性碘对甲状腺癌转移患者的成功治疗,进一步增强开发更好的靶向性放射性核素的需求,用以治疗其他类型的肿瘤。靶向性放射性核素治疗的经验表明,靶向性细胞毒性药物可以有效地治疗转移性肿瘤。虽然不能治愈,但对于一些患者,可以使肿瘤得到控制或缓解,并且很少有全身毒性反应。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,目前研究的重点是,照射对癌细胞的生物效应、与特异性全身靶向性方法结合起来。虽然化学和靶向制剂缺乏特异性,但是免疫引导放疗,可以通过抗原抗体反应优先靶向肿瘤细胞。这种类型的免疫引导放疗被称为放射免疫疗法。杂交瘤技术的发展,能确保生产足够的抗体用于临床研究,因此引起了广泛关注。
有关的一些特定领域的研究也显示出了希望。具体来说,可以大规模生产嵌合性和人源化的抗体,克服外源性抗体的免疫原性。基因工程的研究进展使抗体分子体积缩小,从而使其全身应用变为可行。已经开发了具有更优化的半衰期和活性的药物。后,正在进行的肿瘤生物学研究,已经发现了更特异的肿瘤相关抗原。到目前为止,已发现超过100个抗原。随着更多特定类型抗原的识别,在全身转移性癌的有效治疗方面将有更大的潜力。
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