胃癌是中国第二常见的癌症。早在1995年，北京大学肿瘤医院团队就在山东省临朐县牵头进行了大规模的山东干预实验。据出国看病服务机构携康国际了解，《英国医学杂志》发表的22年随访结果显示，治疗幽门螺杆菌以及维生素和大蒜补充剂的联合干预与胃癌发病率和死亡率的长期下降有关。 　　那么，在这些高危人群中，生活方式因素会影响营养补充剂的预防效果吗?这正是山东介入试验最新二次分析中需要回答的问题。研究结果发表在美国医学会杂志的子期刊JAMA network open上，带来了新的见解，特别是烟草和酒精的影响。
　　山东省干预试验涉及胃癌高发区临朐县3365名当地居民。他们接受了两周的幽门螺杆菌治疗(阿莫西林和奥美拉唑)和维生素补充剂(C、e和硒)和大蒜补充剂(提取物和油)或相应的安慰剂对照治疗7.3年。
　　在22.3年的随访期内，共有151例新发胃癌病例和94例胃癌死亡病例。此前的研究表明，幽门螺杆菌治疗和维生素补充分别能降低52%和36%的胃癌风险，大蒜补充剂也显示出保护性趋势。补充大蒜和维生素治疗的幽门螺杆菌死亡率分别为38%和34%。
　　在这一分析中，研究者主要集中在吸烟、饮酒和饮食特征的影响上。根据调查数据，吸烟者胃癌的发病率增加了72%，死亡风险增加了101%。这种关联在幽门螺杆菌阳性人群中尤为显著，发病率和死亡风险分别增加88%和115%。研究人员观察到，与食用蔬菜、水果、蔬菜相比，其食用风险并没有显著增加。
　　进一步分析生活方式对营养补充剂预防效果的影响，数据呈现了有意思的结果。在从未吸烟的人群中，维生素补充剂预防胃癌死亡的效果更明显，风险降低65%。相似地，尽管单独来看，饮酒不是显着的风险因素，但只有在从不饮酒的人群中，大蒜补充剂才显示出预防作用，胃癌死亡风险降低67%，而饮酒人群中则未观察到大蒜补充剂的益处，这种交叉影响在幽门螺杆菌阳性人群中更明显。
　　研究人员继续将观察指标拓宽到胃部炎症和癌前病变，1995-2003年间42.9%的受试者都出现了胃部病变的进展，其中，在新鲜蔬果摄入量不足(<81 kg/年，约<222 g/天)的人群中，维生素补充剂也有助于减缓病变，降低风险20%;而在蔬果摄入充足的人群中，维生素补充剂似乎还有些适得其反，但这一效应仅表现在未感染幽门螺杆菌的人群中。
　　作者的研究小组指出，这一分析结果与在临朐县进行的大规模西部人群前瞻性研究和病例对照研究的结果一致，支持吸烟是胃癌的一个危险因素。虽然饮酒与胃癌的关系相对不明显，但研究显示饮酒对胃健康的潜在影响，其他研究也显示酒精可直接损伤DNA，引起炎症，影响胃菌群的健康。
　　据出国看病服务机构携康国际了解，先前在临朐进行的社区干预试验也表明，吸烟和饮酒与根除幽门螺杆菌失败有关。这项研究进一步表明，烟草和酒精也可能部分抵消营养补充剂对胃癌的预防作用。基于这些发现，研究小组提出，在高危人群中，胃癌预防策略应与生活方式干预相结合，以最大限度地发挥预防措施的潜在效益。