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甲状腺癌采用积极的TSH抑制疗法并没有优势

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根据一项新的大规模研究,主动甲状腺刺激素(ThyroidStimulatingHormone,TSH)抑制疗法在分化性甲状腺癌的治疗上没有取得比中度TSH抑制疗法更好的效果,即使它被诊断为远处病灶转移。
  近5000名甲状腺癌患者接受了6年的中位随访。据出国看病服务机构携康国际了解,德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的AubreyCarHill博士指出,与中度TSH抑制疗法相比,积极的TSH抑制疗法并不能为分化型甲状腺癌患者提供额外的生存优势。即使数据分析仅限于有远处病变转移的患者,两者之间仍存在高度的相关性。
  这些发现是在美国甲状腺协会(ATA)2014年年会上提出的,与包括ATA指南在内的甲状腺癌治疗建议相抵触。ATA指南建议,转移癌患者应接受主动TSH抑制治疗,直到该指数降至未被检测到的水平(<0.1mU/L),并保持无限期,并进行长期随访。
  这种方法一直存在争议。临床医生面临的挑战是,如何平衡主动促甲状腺激素移植治疗的潜在益处和风险,以及长期甲状腺功能亢进症的可能性,尤其是当患者患癌症特异性死亡的风险非常低时。
  这项研究的结果挑战了一致的甲状腺癌治疗概念,可能表明甲状腺癌的临床治疗发生了重大变化。目前,传统的甲状腺癌治疗理念是积极的TSH抑制治疗是必要和可取的。
  与中度TSH抑制治疗相比,主动TSH抑制治疗的生存时间更短。CarHill和他的同事从全国甲状腺癌治疗合作研究小组(NTCTCSG)的多中心注册研究(1987-2012)中更新并分析了4941例分化型甲状腺癌患者的临床预后数据。
  出国看病服务机构携康国际了解到,多因素分析结果显示,与阳性TSH抑制(RR:Ⅰ期0.13;II期0.09;III期0.13;IV期0.33)相比,在所有癌症分期患者中,中度TSH抑制与总生存率提高显著相关(RR:Ⅰ期,0.52;II期,0.40;III0.18)。这项研究得到了辉瑞和健赞的支持。
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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