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国外看病 单抗治疗过程应该如何停止
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对于晚期乳腺癌的情况,曲妥珠单抗可能需要一直用药,直至疾病进展;因此建议,前8个月按照早期乳腺癌时间表、进行监测。国外看病服务机构携康国际了解到,假设没有并发症发生,再根据患者病情灵活安排。
国外看病服务机构携康国际了解到,由于晚期患者病情差异性较大,因此其监测策略及停药阈值,因遵循肿瘤专科和心血管专科医生个体化安排。对于LVEF降低的处理,当发生无症状心功能不全的患者,应频繁监测LVEF,如每6~8周一次。
若患者的左心室功能持续减退,但仍保持无症状,在观察不到曲妥珠单抗临床获益时,医师应考虑中断治疗。国外看病服务机构携康国际了解到,曲妥珠单抗治疗过程中,若出现LVEF较基线水平下降多16%、或LVEF低于该检测中心正常范围下限(LLN一般为55%),并且LVEF较基线水平下降多10%,应停止曲妥珠单抗治疗至少4周。
相关情况中,还需每4周检测1次LVEF,4~8周内LVEF回升至正常范围、或LVEF较基线水平下降<15%,可恢复曲妥珠单抗治疗。国外看病服务机构携康国际了解到,LVEF持续下降>8周、或3次以上,因心脏毒性而停止曲妥珠单抗治疗,可永久停止使用曲妥珠单抗。
国外看病服务机构携康国际了解到,对于无症状的LVEF下降的处理,英国国家癌症研究所也提出了、关于曲妥珠单抗心脏健康管理的一些建议:若LVEF>40%,停用曲妥珠单抗,加用ACEI控制心哀的症状;6〜8周后复查LVEF,可重新应用曲妥珠单抗。
若LVEF<LLN,但>40%,可继续使用曲妥珠单抗,但必须加用ACEI;6〜8周后复查LVEF,若已经接受ACEI治疗,则应转心内科专科医生治疗。国外看病服务机构携康国际了解到,如果LVEF下降超过10%,但仍多于LLN,可继续使用曲妥珠单抗,但必须开始使用ACEI辅助。
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