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脊柱肿瘤的切除边界如何进行定义?
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海外看病领域对于外科边界的定义,分为阳性、边缘、广泛和根治。海外看病服务机构携康国际了解到,阳性边界表示,患者体内有肿瘤残留。边缘性边界提示肿瘤已接近标本表面,但位于肿瘤包膜内;广泛性边界提示肿瘤已被切除,且周围包绕1cm正常组织。
根治性切除表示肿瘤已被切除,且肿瘤所处的整个间室也被完全切除;手术后边界不能提供手术切除过程的信息,而仅仅描述了切除后瘤床的情况。海外看病服务机构携康国际了解到,很不幸的是,在切除脊柱肿瘤时,通常只能达到边缘性切除。
进行骶骨脊索瘤切除时,即使牺牲神经,切除包括皮肤、脂肪和肌肉等软组织,并根据肿瘤侵袭范围设计截骨面,仍然只能达到边缘性边界。海外看病服务机构携康国际了解到,大部分情况下,这个界面的肿瘤包膜是可以切除的,但手术切除边界位于直肠系膜,由于并未切除直肠,因此骶骨脊索瘤切除边界、在腹侧面或直肠系膜为边缘性边。
海外看病服务机构携康国际了解到,患者活动段脊柱的肿瘤,常向硬膜外侵袭,这种情况下若不切除硬膜,更好的边界为沿着硬膜将肿瘤包膜切除、而达到沿边缘性边界切除。海外看病服务机构携康国际了解到,在极少情况下,脊柱肿瘤可达到广泛的切除边界。
一些患者肿瘤体积较小,且完全局限于椎体内,在这种情况下,进行病椎全椎体切除可达到广泛边界。海外看病服务机构携康国际了解到,脊柱肿瘤进行根治性切除,在技术上是可能的,但未有实施的病例;根治性切除要求,将肿瘤及其所处的整个间室完全切除。
在肢体肿瘤,要求将肿瘤、肿瘤所在的骨以及病骨周围肌肉起点全部切除。例如对胫骨肿瘤,有计划地进行瘤骨周围肌肉起点以上的、膝上截肢术才算根治性切除。海外看病服务机构携康国际了解到,在脊柱,可能行根治性切除的为骶骨肿瘤,要求肿瘤完全位于骶骨内,未突破骶骨向腹侧侵犯,也未侵犯硬膜,此时若行全骨盆离断术,即可达到根治性切除。
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