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出国就医 淋巴结清扫有更高的并发症
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在国外的DID2试验中发现,D2淋巴结清扫的比D1手术的局部复发率,和与癌症相关的死亡率低。出国就医服务机构携康国际介绍到,淋巴结清扫有更高的并发症发生率和死亡率,因此应尽量避免行远端胰腺和脾的切除。淋巴结至少需要清扫15枚,缓解率为40%。
5-FU+顺铂联合放疗的不良反应非常大,在Walsh和CALGB试验中,研究组的手术死亡率分别是12%和4%。出国就医服务机构了解到,食管癌先放化疗再手术研究(CROSS),对每周应用紫杉醇+卡铂联合放疗、再手术切除,与单独手术治疗进行比较。发现研究组中位生存时间为49个月,pCR率为29%。
出国就医服务机构携康国际介绍到,而单独手术组中位生存时间仅为24个月,两组手术死亡率无差异。目前,尚缺乏对这类患者的术后的规范治疗方案。由于新辅助治疗的不良反应,和手术的并发症,让患者继续承受术后化疗,可能是个严峻的挑战。
在INT-0113研究中,术前和术后应用5-FU+顺铂化疗,并不会提高生存率,但是的确会降低R0切除率。出国就医服务机构介绍,与此不同的是来自MRC的一项研究,与单独手术比较,术前应用5-FU+顺铂,可以提高R0切除率(60%vs54%),延长生存时间(16.8个月vs13.3个月)。
出国就医服务领域发现,以前的许多随机研究,比较手术及手术联合放疗或化疗,不能改善患者生存。但Meta分析却显示,患者可以从中获益。胃肠道组织研究随机给予556名胃食管连接部癌,及胃癌术后患者,应用5-FU+亚叶酸钙1个周期之后,行简化的5-FU+亚叶酸钙方案;2管连接部癌的患者,一般倾向做新辅助治疗。
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