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出国就医 缓慢进展型患者的生存差异

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对于EGFR-TKI继发耐药的、无症状缓慢进展突变型肺癌,临床建议可以考虑继续使用EGFR-TKI。出国就医服务机构携康国际了解到,美国Jackman等提出了、EGFR-TK1获得性耐药的临床定义;该定义的核心是:有EG-FR敏感突变患者服药后,取得完全缓解或部分缓解、或是用药后稳定在6个月以上后出现进展的患者。
出国就医服务机构携康国际了解到,根据使用EG-FR-TKI的时间、肿瘤负荷和肿瘤相关症状三个变量,进一步将EGFR-TKI进展的患者,分成缓慢进展、局部进展、快速进展三种类型,并提出相应处理策略。而无症状缓慢进展的临床定义为:EGFR-TKI对疾病的控制时间超过6个月;原有的肿瘤病变略有增大、或出现1〜2处新的非靶病灶;没有症状或症状没有变化。
对此类患者,许多专家认为属于癌基因成瘾,此阶段停药可能会出现疾病暴发进展。出国就医服务机构携康国际了解到,继续服用EGFR-TKI效果、似乎好于改为化疗。
一项134例的回顾性研究显示,进展后继续使用吉非替尼的中位无进展时间3.2个月,中位总生存时间14.3个月。出国就医服务机构携康国际了解到,缓慢进展继续使用TKI的患者,中位总生存期高达39.4个月;转换为化疗的中位总生存期23.0个月(25例),生存差异有显著统计学意义。
但是,单独用药还是联用化疗,则尚无定论。出国就医服务机构携康国际了解到,美国ASCO年会上报道的一项n期临床研究,78例患者入组,改为单用化疗和联合化疗两组的无进展生存期为4.2个月和4.4个月,差异没有统计学意义。但联合化疗组的有效率为41%,明显高于单用化疗组的18%。
出国就医服务机构携康国际了解到,临床上约1/3的专家,支持对该类型的耐药继续使用EGFR-TKI;超过半数的专家,赞同在继续使用TKI的基础上,联合使用化学治疗。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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