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残留病灶的挽救性放化疗
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一项研究中,对丝裂霉素联合5-FU的作用进行了疗效评估,患者在治疗结束后第6周,进行了随访活检。安德森癌症中心转诊机构携康国际介绍到,11%患者发现残留病灶,有残留病灶的患者,接受了挽救性5-FU+顺铂化疗,联合9Gy外照射放疗。
安德森癌症中心转诊机构了解到,55%患者获得完全缓解,尚不清楚这么高的挽救率,是得益于追加治疗,还是仅仅因为这些患者的肛管肿瘤,在完成初始治疗后消退更为缓慢而已。对治疗后完全缓解的患者是否活检,及何时活检尚无统一意见。
近,在ASCO公布了ACT的研究结果。研究对非进展期肛管癌患者,随访至放化疗结束后26周。安德森癌症中心转诊机构介绍,在治疗结束后第11〜26周,仍能观察到病灶持续消退。相对于治疗结朿后第11周而言,第26周的完全缓解率,能更好预测无进展生存。
因此,只要无疾病进展证据,等到第26周来定义患者,是否有残留病灶是合理的。残留病灶肛管癌初治后,仍有残留病灶的治疗方法是APR手术。安德森癌症中心转诊机构携康国际了解到,在UKCCCR研究中,29例初治后肿瘤缩小不足50%的患者,接受了APR手术,其中40%患者终还是局部复发。
安德森癌症中心转诊领域了解到,对挽救性放化疗的作用进行了评估,多中心研究的22例丝裂霉素治疗失败的患者,接受5-FU+顺铂联合9Gy外照射放疗,进行挽救性治疗。10例患者仍有病灶残留,其中9例接受了挽救性APR手术。9例行APR手术的患者中,6例终还是复发。
其中12例经挽救性放化疗,获得无病生存的患者,其后又4例施行了APR手术,并保持无病生存。安德森癌症中心转诊机构携康国际介绍到,回过头看上述患者,有可能像actn研究中的患者一样,病灶可能会持续消退。因此,对于病灶残留的患者而言,通常不推荐挽救性放化疗。
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