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出国治疗 神经母细胞瘤的基因突变及预后
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经海外多次研究证实,基因胚系突变与一种综合征有关,并易患恶性肿瘤,尤其是脑部肿瘤、RMS及内血病,很少发生神经母细胞瘤。出国治疗服务机构携康国际介绍,散发性神经母细胞瘤的PTPN基因,整体突变频率仅为15%。
基因参与染色质重塑、核小体装配和端粒的维持。基因组测序发现,突变与4期神经母细胞瘤患者,存在较强的年龄依赖性。44%的病例的发病年龄>12岁,17%的病例的发病年龄为18个月至12岁;而无一例发生于18个月以内的患儿。
出国治疗服务机构携康国际介绍,总体而言,基因的突变频率为9%~10%。突变与扩增互斥,有突变的患者更易患有慢性进展性疾病。过表达常发生于高危神经母细胞瘤,伴或不伴扩增,但仅有一小部分病例与6q21上的基因扩增有关。基因高表达,是独立于扩增的一个不良预后标识物。
出国治疗后,11%的神经母细胞瘤中,可检测到基因突变,这两个基因的突变比例大致相同,且与预后不良有关。突变导致蛋白功能失活,而正常情况下是复合物的一部分。该复合物参与染色质重塑,对多能神经干细胞的自我更新,发挥至关重要的作用。
抑癌基因在神经母细胞瘤很少发生突变,虽然可以出现在细胞毒药物治疗后。然而,在神经母细胞瘤中,通路的失衡可能由其他方式介导。出国治疗过程中,基因通常通过降解来抑制p53的活性。正常情况下,扩增可见于肉瘤、胶质瘤和白血病,而未见于神经母细胞瘤中。相反,高表达反过来将会抑制p53通路。
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