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鹿儿岛质子中心院长荻野 尚:胰腺癌质子治疗的

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日本Medipolis质子治疗中心院长荻野 尚表示,胰腺癌发生于在消化食物和调节血糖方面发挥重要作用的胰脏上。大多数胰腺癌的发病部位在胰管上,胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。胰腺癌中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。
日本每年约3万人罹患胰腺癌,且呈患者人数每年递增的趋势。其中,胰腺癌多发于50~70岁人群,无性别差异,但男性患者略多于女性。
化学放射线疗法是化疗和放疗相结合的治疗方法。当胰腺癌无手术机会,肿瘤只局限于胰腺和其周边淋巴结时,化学放射线疗法是一个选择。
肿瘤局限于胰腺和周围淋巴结范围内,没有手术条件时,可选择化疗或化学放射线治疗。临床上,放化疗结合比单独放疗的疗效好,但是放化疗结合与单独化疗比较,其安全性和疗效是否更优越,还没有结论。治疗胰腺癌的放化疗使用的化疗药物包括S-1、5-FU等氟尿嘧啶类抗癌剂和吉西他滨。
“质子治疗是一种无创伤和低副作用的非侵入性治疗,这就意味着在治疗过程中不会感到任何疼痛,但根据个人差异,有些患者在照射后出现皮肤炎。其次,质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。
对于胰腺癌,肿瘤周围胃肠道、肝脏、肾脏和脊髓是主要的照射剂量限制器官,放疗结合化疗将进一步增加放疗造成的肿瘤周围重要器官的副反应,所以通过先进的放射治疗技术来降低肿瘤周围正常组织的照射剂量是非常必要的。但是,目前使用的X-线治疗技术在治疗肿瘤时,受肿瘤周围组织和器官的限制,不得不降低照射剂量,所以使放疗的效果并不理想。
放疗联合S-1化疗时,每日照射1.8Gy(放射线量单位),共照射28次;或者每日照射2Gy,共照射25次;合计放射线剂量50Gy。放疗期间服用S-1每日2次,每次40mg。放疗联合吉西他滨化疗的,每日放疗1.8或2Gy,合计线量45~54Gy,每周注射一次吉西他滨(250~600mg/㎡);或者每次照射2.4Gy,共照射36次,每周注射1次高浓度吉西他滨(1000mg/㎡),连续6周前后。
本院可为手术后和不能切除的局部进展期胰腺癌进行质子治疗,根据患者情况可结合化疗药物。”
此外,很多患者关心,应该在什么阶段接受质子治疗,癌症的分期取决与肿瘤是否有转移和肿瘤的大小,以及会影响多少周围的脏器细胞,还有肿瘤部位和类型。根据国际标准,局限于某一特定区域并没有转移的癌症为1期或者2期,可以使用质子治疗的基本是癌症应该处于1期或者2期阶段。然而,即使肿瘤有转移,如果质子治疗被认为可以提高患者的生活质量和可以抑制原发或者转移病灶的病情发展,那么质子线治疗也可以是一个选择。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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