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质子再放疗治疗复发性鼻咽癌的临床结果
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背景与目的:复发性鼻咽癌(NPC)治疗方案很有限。再放射治疗是晚期鼻咽癌唯一潜在的根治治疗方案,但其代价是严重的,并且往往伴随危及生命的毒性反应。与X射线放射治疗相比,质子治疗(PT)减少了照射体积,在经过严重预处理的患者中,在安全性和有效性方面可能是更有利的。我们报告了在本院治疗的复发性鼻咽癌患者中质子再次放疗的回顾性结果。

方法:自临床活动开始以来治疗的所有复发性鼻咽癌患者进入本分析。临床靶体积包括大体肿瘤总体积加上依据病灶表现、肿瘤位置、危险器官的邻近程度、先前的辐射剂量等决定的患者特异性边缘,未进行选择性淋巴结照射。采用单场优化(SFO)或多场优化(MFO)的主动扫描技术。使用剂量累积工具计算所有患者自2016年以来的累积X射线-质子照射剂量。回顾性收集治疗毒性。
结果:2015年2月至2018年10月期间,共收治复发性鼻咽癌患者17例。中位随访(FUP)为10个月(范围2-41)。中位PT再照射剂量为60 Gy RBE(范围30.6-66)。大多数患者(53%)同时接受化疗。急性毒性很低,无3级或以上不良事件发生。23.5%的患者出现3级及以上的晚期不良事件。最常见的晚期毒性反应是听力损伤(17,6%)。2例患者出现2级软组织坏死。1例发生不明原因的致命出血(肿瘤复发或颈动脉5级爆裂)。Kaplan-Meier 18个月总生存率(OS)和局部控制率(LC)分别为54.4%和66.6%。
结论:我们使用现代PT对鼻咽癌复发患者进行再放射治疗的初步结果令人鼓舞。以可接受的严重晚期毒性为代价获得了良好的LC和OS率。
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