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癌症虽可能治愈,但机会或许只有一次…

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万病之王”——癌症,是一种令所有人都会毛骨悚然的可怕疾病。很多人觉得,癌症等于死亡,得了就再无治愈机会
 
但其实,即便是癌症,其中仍然有可能治愈
 
只不过,机会或许只有一次…

一、哪些癌症有机会治愈?
1. 很多早期癌症

癌症之所以令很多人绝望,并非因为得了之后,人会快速因病死亡,而是因其在经过治疗后,有很大的复发、转移可能性。
很多患者虽然经过治疗后,短期内可能身体大幅好转,但由于未能消灭干净体内所有癌细胞,导致一段时间后,肿瘤再次出现,继续蚕食患者的健康。
但如果能在癌细胞出现后不久,趁着它们都聚集在某一个局限范围内,尚未通过人体淋巴系统、血液循环系统,“搬迁”到全身各个角落,则通过手术/放疗等根治性手段将其“一锅端”了,会有很大机会治愈患者。
 
2. 某些特定癌种
龙生九子,各有不同,癌症也是如此。
癌症是一个很泛的概念,细分下来,人类已知的癌症就有几百种,而每一种癌症也都有自己的“个性”。
其中一些特定的癌种,属于进展缓慢、不易转移、易治愈的类型。
比如说前列腺癌,进展慢,又很容易通过前列腺特异性抗原(PSA)/肛门指检等方式被发现,因此通常预后很好。
又比如说近年来大城市发病增速很快的甲状腺癌,因其温和、进展缓慢,医学专业人士普遍认为,如果一辈子非得一次癌症不可,那么一定选它。尤其是甲状腺乳头状癌、滤泡癌,早期治愈率非常之高。
比如“乒坛女皇“王楠也曾是一位甲状腺癌患者,而这段患癌、治疗的经历,并未让她的运动员生涯戛然而止。

女性乳腺癌也属于预后相对较好的癌种之一,患癌后通过规范治疗得到治愈的机会并不小。
比如说宋美龄女士,在先后经历了两次手术之后,一直活到了106岁。要知道,当时的医疗条件远不及今天。

膀胱癌也属于治愈率相对较高的癌种。因其容易早期发现,得到根治的机会很大。据北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏介绍,临床中约70%-80%膀胱癌患者为早期发现者,而这部分患者的5年生存率约为70%。
3. 适合某些新药新技术的癌症
近20年来,是人类在癌症治疗领域,技术爆炸的黄金时期。靶向药、免疫治疗、精准放疗等新药新技术的出现,改变了很多癌症患者的命运。
比如CTLA-4、PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂的出现,让恶性黑色素瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌等癌症的治疗格局改变巨大,一部分“幸运者”可通过此类治疗维持病情稳定长达数年以上,部分患者甚至获得了梦寐以求的“无癌”状态,其中还包含有晚期患者!
美国前总统卡特91岁时,通过接受免疫检查点抑制剂治疗,战胜了已经发生脑转移的晚期恶性黑色素瘤。而现在,再过几个月,他就将迎来自己无癌的97岁的生日了。
 又比如急性早幼粒细胞白血病(APL),得益于中外专家共同研发出的全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)的新式疗法,该病的5年生存率已经提升至九成!
再比如儿童眼部肿瘤,由于美国MSKCC(纪念斯隆凯特琳癌症中心)改进出了“超选择性动脉内化疗”技术,使儿童常见眼部肿瘤的“保命率”已经提升到了99%以上。
  除此之外,还有很多充满希望的前沿疗法。如近年来逐渐兴起的肿瘤浸润淋巴细胞输入疗法(TIL),虽然尚未获批,但该疗法在恶性黑色素瘤、宫颈癌等方面的研究显示,参与试验的癌症患者中,已经出现了一些肿瘤完全消失的案例,且超过5年未复发。
又比如前不久国内刚刚上市的CAR-T疗法,在一些特定的血癌中,早已大显身手,证实了自己的价值。
2010年,5岁的Emily被诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),在她疾病复发进展、化疗耐药后,生命岌岌可危,一度被判定为“已经没有办法”。后来她接受了当时尚未上市的CAR-T疗法临床试验,结果已经一只脚迈进鬼门关的小女孩,经过治疗后全身癌细胞全部消失了,且一直到今天仍未复发。
几乎每隔一段时间,我们都能看到癌症领域各式各样的进展,如溶瘤病毒、新一代免疫检查点抑制剂、个性化癌症疫苗、抗体药物偶联物(ADC)、新抗癌靶向药、硼中子治疗、光免疫放疗、钇90微球技术等各类新药物与新技术层出不穷,我们有理由相信,在不久的将来,将会有越来越多的癌症患者,凭借它们得到治愈。
二、癌症虽可能治愈,但机会或只有一次
虽然癌症确实可能治愈,但很多时候,初次诊断、治疗的选择,往往会决定患者的治愈率。一旦出了错,则很可能让患者痛失治愈机会,且带来不可逆的重大伤害。
 
错误判断分期、良恶性
 
早期癌症治愈率虽然很高,但如果初次治疗时诊断出错,医生将原本可以根治的早期癌症判断为无法根治的晚期,则患者很可能错失治愈机会,直至癌症进展到中晚期。
相反,如果把癌症晚期误判为早期进行手术,则手术不仅大概率无效,还可能导致患者术后肿瘤快速进展、扩散。
如果医生将良性肿瘤误判为恶性肿瘤,则患者很可能遭遇到毫无意义的手术,轻者损失部分器官组织,重者还可能直接致残(如无必要的摘除眼球、手臂、肛门等)。
比如在肺结节患者群体中,很多时候,患者自己都会觉得,反正不管良性还是恶性,切了再说。
然而他们不了解的是,肺不可再生,只要进行手术,即便是微创,依然会带来不少的损伤。不仅如此,肺能承受的手术次数是有限的,每一次手术机会都无比珍贵。而手术后留下的瘢痕、黏连等问题,可能会导致再次手术难度增加,甚至无法再次手术。

如果将恶性肿瘤误判为良性,则患者的确诊、治疗时间会被拖延,从而错失根治良机。
 
初次治疗方案失误
 
同为早期癌症,方案也可能有很大不同。有时,患者需要用放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等辅助治疗手段,有时则只需单纯的外科手术即可。
如果出现治疗不规范,该做的辅助治疗没有做到位,则术后复发风险会增加。
很多癌症在术中还需要进行检测,比如淋巴结是否阳性(有癌细胞侵犯)、手术切缘是否阳性等等。如果该测的没有测,或者检测数量不足,也可能影响到后续方案,增加术后复发风险。
一部分患者还可能在初次手术时,遭遇到病灶切除不彻底的问题。而一旦有残留病灶未被及时清理,则手术本身就没有根治意义了。
我们来看一个案例:
2015年11月,小磊左侧胸骨上方长出了直径2公分的小疙瘩,由于没有痛感,一家人也没有当回事。然而半年后小疙瘩持续变大,而且触碰下还会出现疼痛。父母赶紧带他到医院进行检查,结果不幸被诊断为一种罕见恶性疾病——尤文氏肉瘤。
在医生的建议下,小磊很快通过手术摘除了左侧胸骨的病灶,以图保命。不久之后,为了未雨绸缪,一家人来到美国哈佛大学医学院附属的一家医院寻求后续方案
然而,见到美国专家后,一家人却被告知,由于尤文氏肉瘤是骨来源的恶性肿瘤,因此医生需要在术中处理骨头部位的病灶。然而此前手术只切除了骨头外部的软组织,存在局部残留,因此治愈率下降了不少,复发风险会更高。
虽然专家表示,之后通过联合化疗和放疗,小磊仍有一定的治愈机会,但白白损失掉的治愈机会,是回不来的...
放弃规范治疗
除了诊断、方案可能出现的问题外,癌症患者还应该小心那些积极推荐未经科学证实、没有临床数据支持的疗法、偏方、保健品的“好心人”。
比如2016年去世的90后演员徐婷,在其确诊为淋巴瘤后,听从了很多“好心人”的建议,放弃已经证实有效果的化疗,而是选择了刮痧、针灸、拔罐以及吃素等替代疗法,直至疾病进展到无可挽回。她的妹妹也发文称,姐姐“曾经被那么多骗子给骗到现在才做的化疗”。
同病不同命,2013年,52岁的李开复对外宣布确诊了第四期的淋巴瘤。到了2015年6月30日,李开复发微博称最近两次检查都看不到肿瘤,并戏称自己是“李康复”。时至今日,他依然处于无癌状态。
 
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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