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得了癌症有必要治疗吗?或者选择放弃?
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那么,晚期癌症真的意味着没有治疗价值,应该放弃治疗吗?
其实并非如此,晚期癌症的治疗应该因人而异,因为生病,因为治疗的目的,不能说是晚期癌症,让人放弃治疗。
一、应积极进行抗肿瘤治疗的情况
癌症是一大类恶性疾病的总称。各种癌症的情况各不相同。有些患者可能没有抗肿瘤治疗的意义,但在某些情况下,治疗或不治疗将对患者的生存时间产生巨大的影响。
1.对化疗高度敏感的癌症是可以治愈的
人绒毛膜癌是一种恶性肿瘤,通常继发于女性葡萄胎、流产或足月分娩。化疗药物问世前,绒毛膜癌的死亡率基本达到100%。自20世纪50年代以来,甲氨蝶呤出现后,绒毛膜癌的治疗得到了根本性的缓解,特别是氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等药物的出现。联合治疗已经治愈了绝大多数的绒毛膜癌,而绒毛膜癌已经成为第一个可以单独化疗治愈的恶性肿瘤。
其他肿瘤,如侵袭性葡萄胎、霍奇金淋巴瘤、精原细胞瘤等,对化学放射治疗也非常敏感。
2.恶性程度高的癌症可以控制疾病,减轻症状。
有句谚语说:"最好的防御是攻击,"这在某些癌症的治疗中也是如此。小细胞肺癌是所有肺癌中最恶性的,但对放疗和化疗也非常敏感。积极的治疗可以迅速缓解疾病,控制症状。例如,许多晚期小细胞肺癌都会有纵隔淋巴结转移,当这些淋巴结增加到一定程度时,会压迫上腔静脉,阻断血流,引起气短、发紫、头面部水肿等。此时,放疗和化疗可以使肿瘤迅速缩小,甚至消失。
如果你放弃治疗,病人通常会很快死亡。
3.一般敏感癌症可以控制疾病,延长生存期。
大多数癌症对治疗都很敏感,也就是说,化疗能在一定程度上控制癌症的病情,延长生存期。例如:大多数晚期结肠癌的治疗是有效的,而结肠癌治疗的副作用相对较小,大多数患者负担得起。
有效的治疗意味着病情的缓解和生存期的延长。
4.有针对性治疗机会的病人
靶向治疗的出现极大地改善了部分患者的生存和预后,靶向治疗具有副作用小、疗效好的优点,一问世就在世界各地流行起来。
最典型的疾病是肺癌的治疗。在非小细胞肺癌患者中,无论是EGFR基因突变还是ALK基因突变,靶向治疗都会延长晚期肺癌患者的生存时间,生存期超过5年。特别是,有一个ALK基因突变,也称为"钻石突变"。在积极治疗后,一些患者被随访超过7年,这在过去是不可想象的。
5.免疫疗法
免疫治疗是近年来引进的一种新的治疗方法,它以激活人类自身免疫杀伤细胞为出发点,其抗肿瘤机制与以往的治疗理念完全不同。
根据今年ASCO会议公布的最新长期随访结果,23%的晚期肺癌患者在免疫治疗后5年存活,29.6%的高表达PD-L1(≥50)患者5年后存活。
二.缓解症状和治疗疼痛
疼痛是许多晚期癌症患者最重要的疼痛,积极有效的镇痛治疗是癌症治疗中最重要的内容之一。
世界卫生组织(世卫组织)关于止痛药的规范中提倡三步治疗,即一般镇痛的第一步、中度镇痛的第二步和重度镇痛治疗的第三步,合理有效的镇痛对减轻患者疼痛、提高生活质量、延长生命具有重要意义。
恶性胸腔积液和腹腔积液也是晚期癌症患者最常见的并发症。患者会出现气短、腹胀、水肿等不适。在这种情况下,除了穿刺引流胸腔积液和腹水外,药物治疗对控制胸腔积液和腹水的形成也起着重要作用,对缓解患者的病情也起着重要作用。
三.营养支持治疗
在一些晚期癌症患者中,要么没有更好的治疗方法,要么身体状况不允许抗肿瘤治疗,在这种情况下,营养支持治疗是最重要的内容。"例如:晚期肝癌、晚期肾细胞癌、胰腺癌等,由于肿瘤对人体的消耗,晚期患者通常体重明显减轻,抵抗力低,在这种情况下,营养支持治疗显得尤为重要。
合理的营养支持治疗能使患者保持较好的营养状态,对控制疾病、提高抗病性、减少并发症、延长生命具有重要意义。
晚期癌症的治疗实际上是一种高度个体化的治疗。根据患者的实际情况,有的需要积极的抗肿瘤治疗,有的以减轻疼痛为目标,另一些则需要最佳的营养支持治疗。合理的治疗安排和标准化的全过程管理计划对肿瘤患者的生活质量和生存时间具有重要意义,而不是放弃晚期癌症的诊断。
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