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儿童肿瘤质子治疗的三大优势

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质子疗法的第一个优点是医生可以控制质子在哪里释放大部分抗癌能量。质子束进入人体后,剂量释放缓慢增加,在射程的末端释放出最高能量,形成一个剂量峰,即布拉格峰,可以精确地靶向肿瘤靶区。在峰值之后,剂量迅速下降到零。这意味着质子疗法可以将辐射剂量集中在肿瘤上。肿瘤前面的正常组织接受的剂量较少,肿瘤后面的组织基本不会受到辐射。第二个优点是质子辐射可以最小化对正常组织的损伤和对靶肿瘤细胞的最大损伤。在儿童髓母细胞瘤的病例中,我们可以看到,质子完全避免了普通放射治疗的大多数副作用。
  第三个优点是质子治疗可以减少继发性肿瘤的发生。以头颈部肿瘤为例。常规放射治疗比质子治疗高25Gy。那是什么意思?25Gy=你做了12500个头颈部CT,这增加了96%的继发肿瘤风险!.
  质子治疗儿童肿瘤的适应证。
  专家认为,多数儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤适合质子治疗。为了进一步探讨质子治疗在不同部位肿瘤的适用性,专家们比较了室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤和横纹肌肉瘤的光子和质子治疗方案。
  所有治疗方案对照结果均显示质子治疗总剂量较低,但对治疗效果的影响仍存在争议。
  儿童颅内肿瘤质子治疗的适应证:。
  室管膜瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/胶质瘤大部切除术后;。
  质子能降低认知障碍、耳蜗剂量和听力障碍;。
  高级别的脑胶质瘤和脑干胶质瘤可以利用质子,但很难达到真正的肿瘤边界,难以达到适形。
  质子治疗胸、腹、盆腔肿瘤的适应证。
  在儿童中,质子疗法可以保护肺。
  小儿盆腔横纹肌肉瘤,质子保护膀胱,直肠,小肠,性腺。
  躯干和四肢软组织肉瘤,质子可保护皮下组织,减少水肿,保护关节.
  尤因肉瘤质子治疗的指征:。
  盆壁和颅骨较低。
  质子治疗的禁忌症。
  当质子不能保护相应的正常组织时,就不需要用质子来治疗,例如Wilm瘤。
  全肺放射治疗。
  质子很少用于儿童肿瘤的姑息或紧急治疗。
  由于肿瘤治疗过程中器官运动、充盈、体积迅速缩小等解剖范围的快速变化,不适合使用质子。
  白血病,全脑放射治疗。
  质子治疗各种癌症的优势。
  眼眶横纹肌肉瘤。
  眼眶横纹肌肉瘤(RMS)是发生在眼窝(或眼眶)的肿瘤。85%的癌症患者可以治愈。虽然质子治疗RMS的研究规模很小,但其结果显示出很大的希望。在马萨诸塞州综合医院进行的一项研究中,质子疗法对正常组织的辐射比X射线辐射少,6年后,患者的副作用也少了。
  儿童颅咽管瘤。
  这是儿童颅咽管癌的IMRT(上图:IMRT,传统放射治疗的高端模式)。与质子疗法(以下简称质子疗法)的辐射剂量分布相比,我们可以看到箭头的指示。传统放射治疗的放射剂量范围很大。虽然颜色很浅(蓝色表示低剂量,黄色表示高剂量),但需要多方向同时照射,肿瘤的致死剂量只能通过辐射来实现,对病灶周围的正常组织危害很大,容易造成严重的副作用,而质子治疗对健康组织的影响要小得多。
  儿童髓母细胞瘤。
  标准放射治疗的靶点是全脑加全脊柱,治疗范围广。传统的X射线放射治疗不能避免腹腔和盆腔器官,甚至暴露器官的继发性肿瘤。相比之下,质子放射治疗可以有效地限制靶组织的辐射剂量,而不影响其他非靶器官。
  此外,在小儿小脑髓母细胞瘤的放射线疗程中,为了尽量消灭所有癌细胞,会于患儿后颅窝额外加强放射,传统X光放疗连双侧耳蜗都会受到照射剂量,会造成小朋友后续听力减弱;若使用质子治疗,则对耳蜗的放射剂量能够趋近于零,患儿放疗之后的听力得以保存.
  这是髓母细胞瘤剂量在脊柱的分布比较。上图为传统放射治疗的照射情况。可见箭头所示为大面积暗褐色区域,这意味着传统的放射治疗会对人体造成大范围的损伤,影响脊柱周围的器官,而下图所示为质子治疗没有这种损伤。
  质子疗法能显著降低辐射的副作用,不仅对脑癌患儿,对生殖系统等盆腔器官,如卵巢和睾丸、膀胱、直肠、股骨头、生长板等,都能降低器官接受的辐射剂量,以避免大部分非靶组织受到辐射损伤。
  儿童头颈部肿瘤。
  这是头颈部肿瘤剂量分布图的比较。我们可以明显看出两者的区别。常规放疗的蓝色区域非常大,这表明辐射对病灶周围正常组织有不可避免的损伤。质子放射治疗可减少咽喉口部的放射损伤,降低口角炎、口腔炎、吞咽困难和口干的发生率。
  儿童视网膜母细胞瘤。
  这是两种治疗视网膜母细胞瘤的剂量分布图的比较。很明显,质子治疗的病灶周围非常干净,没有多余的射线残留。然而,传统的放射治疗覆盖范围很广。对于眼睛这个重要器官,在治疗过程中要特别注意并尽力保护。质子疗法有绝对的优势
本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。
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