成骨细胞瘤的组织学与骨样骨瘤相似，主要由纤维血管基质和成骨细胞巢组成。成骨细胞可以产生类骨组织和编织骨，但成骨细胞瘤有更丰富的血管和更活跃的巨细胞。
　　侵袭性(3期)成骨细胞瘤细胞密度高，成骨细胞肿胀丰满，可呈多中心浸润生长。骨肉瘤也有这些特点，其病灶中心在显微镜下与侵袭性成骨细胞瘤的特征完全相同;但骨肉瘤在周围组织上呈现真正的浸润，且肿瘤边界缺乏成熟的分化特征。
　　这一点可以用来鉴别骨肉瘤和侵袭性成骨细胞瘤，但在病理检查中容易被忽略，建议有经验的肌肉骨骼肿瘤医生复习病理报告，以确保诊断的准确性。因为治疗成骨细胞瘤，会引起顽固性疼痛，并侵犯局部组织，所以一般手术。
　　成骨细胞瘤通常体积较大，可导致严重的骨质破坏、畸形、脊柱不稳或神经压迫。目前的治疗方法包括刮除、植骨或骨水泥充填、全切。前者用于治疗活动性成骨细胞瘤，后者用于治疗浸润性成骨细胞瘤。
　　脊髓结构和神经解剖复杂。在临床手术中，遵循上述指导原则对医生来说是一个巨大的挑战。然而，以往的经验已经证明，成骨细胞瘤的复发率很高，如果采用相对保守的治疗方法，侵袭性成骨细胞瘤可能是恶性的